还是心脏问题大家看下出出主意

大刀李 · 发表于 2014-12-5 17:46:40

患者  女  69岁  诊断  甲状腺癌术后淋巴结肿大

      患者于两年前在本地医院行甲状腺癌根治术

问诊  患者无胸痛、胸闷、心慌，  一般活动不受限    查体心肺听诊未及异常
      血压 130/90 心率 90次/分
检查 ecg： 1. 窦性心动过缓  2. 短速性房性心动过速伴室内传导阻滞  3 . 偶发室早 4. V4·~V6导联可见u波
建议做24小时加心脏彩超
      检查结果基本同上

      预行单侧淋巴结清扫术

请大家出个指导意见谢谢！！

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-12-5 21:14:51

先完善检查吧！甲功、电解质、气道评估等，备血管活性药物。这个心脏没大问题

maixiumusi · 发表于 2014-12-6 09:20:39

U波是心电图(ECG)中较小的波，易被忽视。近年来发现U波的改变是由许多因素引起，甚至是严重的器质性心脏病在心电图上的唯一表现，故而越来越引起临床的重视。正常U波是在T波后0．02 s~0．04 s出现的圆钝状的低平波，其方向与T波的方向相同，时限为0.10 s~0．30 s，现在对于看见u波的心电图报告，我都会多注意一下是增高还是降低。增高多见于见于心动过缓，期前收缩代偿间歇后，应用某些药物如洋地黄等肾上腺素能药物、低血钾、高血钙。降低可见于心室肥厚、冠心病、心衰、尿毒症、脑血管意外。你的这个病人术前自己没有任何症状。术中保持血流动力学平稳应该没有什么特别大的问题，强调一点，术前的心、肺功能的评估很重要。

大刀李 · 发表于 2014-12-6 09:44:20

maixiumusi 发表于 2014-12-6 09:20

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U波是心电图(ECG)中较小的波，易被忽视。近年来发现U波的改变是由许多因素引起，甚至是严重的器质性心脏病 ...

嗯，没症状其实我也是放心的，就是怕她心肌耗氧增加有问题，也许最近危重病号比较多，精神有点神经质了。

maixiumusi · 发表于 2014-12-6 11:20:35

大刀李发表于 2014-12-6 09:44
嗯，没症状其实我也是放心的，就是怕她心肌耗氧增加有问题，也许最近危重病号比较多，精神有点神经质了。 ...

兄弟要保重身体啊，保重好自己的身体是对病人安全最大的保证。我们国家在这方面还真不如老外。哎。。。。没有别人疼，只好自己照顾好自己。

魏铁钢 · 发表于 2014-12-6 13:22:13

这个患者着重了解离子及甲功情况，钾要求4.0以上，其他正常即可，术中避免心肌缺血缺氧。

大刀李 · 发表于 2014-12-6 16:48:18

魏铁钢发表于 2014-12-6 13:22
这个患者着重了解离子及甲功情况，钾要求4.0以上，其他正常即可，术中避免心肌缺血缺氧。

恩 st异常的病号我也是基本维持这个数以上
】

大刀李 · 发表于 2014-12-6 16:48:49

maixiumusi 发表于 2014-12-6 11:20
兄弟要保重身体啊，保重好自己的身体是对病人安全最大的保证。我们国家在这方面还真不如老外。哎。。。。 ...

需要休息下了

翎翔 · 发表于 2014-12-29 11:32:55

工作负荷太大，好好休息！

zhanxi · 发表于 2015-4-29 22:51:25

心脏问题我也是乱麻中

652814722 · 发表于 2015-5-21 17:59:28

这个心脏没大问题.

wangxisong · 发表于 2016-7-2 23:34:30

短阵房速如果持续时间短，可以不用干预，或是用倍他乐克

jsz929 · 发表于 2016-7-3 06:45:33

没有这方面经验

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