打了个臂丛麻醉，心率骤减慢

wyx267 · 发表于 2008-8-16 16:14:40

事发过程如下：
昨天一手外伤的病人急诊要行断指再植，打了个颈部肌间沟臂丛麻醉，在穿刺过程中，患者心率从75次/分骤减慢低至35次/分，幸亏发现及时迅速撤针（没有推注药物），阿托品0.5毫克静脉注射，同时呼唤病人，全过程中患者意识清醒，心率渐升至70次/分后，患者自诉无不适感，严密观察无异常后再次穿刺成功，麻醉效果佳，术中平稳，安返病房。今日回访无异常。

患者一般情况：
男性，46岁，75公斤，术前检查心电图正常，无心脏病史，平素体力活动良好，无自发晕倒病史。其余检查良好。

求助：为何患者在麻醉穿刺时会发生骤然的心率减慢？

shenzhen · 发表于 2008-8-16 16:56:44

可能是颈部肌间沟臂丛麻醉操作过程中，压迫了颈动脉窦，引起减压反射（迷走兴奋），反射性造成心动过缓，血压下降。版主的经验提示，任何麻醉开始前都应该开放静脉，常规监测。

啊泽 · 发表于 2008-11-2 23:32:23

我也试过一次打骶麻,进针后未推药,病人心率突然从90跌到30次左右

lijie1986 · 发表于 2008-11-3 00:14:20

真的是刺激迷走神经兴奋反应有这么强吗？

james88huang · 发表于 2008-11-3 21:35:19

原帖由 wyx267 于 2008-8-16 16:14 发表

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事发过程如下：
昨天一手外伤的病人急诊要行断指再植，打了个颈部肌间沟臂丛麻醉，在穿刺过程中，患者心率从75次/分骤减慢低至35次/分，幸亏发现及时迅速撤针（没有推注药物），阿托品0.5毫克静脉注射，同时呼唤病人 ...

同意二楼的看法

黄鹤楼 · 发表于 2008-11-14 07:04:08

可能是颈部肌间沟臂丛麻醉操作过程中，压迫了颈动脉窦，引起减压反射

ch19721628 · 发表于 2009-1-17 21:19:41

学习了，以前打的臂丛中麻醉中没有遇到过这样的，是个不错的经验总结

小麻哥 · 发表于 2009-1-18 15:22:02

同意二楼的看法，我在法制频道看过一个案例，一个小孩打拉另一个小孩一嘴巴，结果把人打死了，法医鉴定是打中了颈动脉窦，导致心跳骤停。

652814722 · 发表于 2015-6-11 11:03:07

任何麻醉开始前都应该开放静脉，常规监测。

652814722 · 发表于 2015-6-11 11:03:52

压迫了颈动脉窦，引起减压反射

652814722 · 发表于 2015-6-11 11:04:24

反射性造成心动过缓.

thy1988 · 发表于 2015-6-11 11:53:37

同意二楼，颈部手术医生的操作压迫了颈动脉窦也会如此

xxxinyue · 发表于 2015-6-11 19:15:46

嗯，颈动脉窦受压导致，个体差异，心率下降剧烈

不可思议 · 发表于 2015-6-11 21:17:16

现在超声下臂丛神经阻滞好像没遇到过

大卫2008 · 发表于 2015-6-12 00:18:25

我遇到过一例坐骨神经阻滞出现的心率减慢，患者有不适主诉，对症处理后就好了

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我想可能是减压反射。

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