宫外孕病人烦燥

tianguiping521

急诊宫外孕病人，行剖腹探查术，入室血压120 80，心率95，硬外穿刺置管顺利（L2-3）！麻醉平面满意，手术医生铺单，静注杜氟半支，安定半支！心率上到120，血压无明显变化，考虑镇静药作用！手术医生铺好单，发现病人头左右乱动，尔后双手乱动，烦燥体征，丙泊酚静注后安静，术中泵注维持！术中出血1500ML，尿量500，输液平衡液2000ML，自体血1000ML，贺斯1000ML，收缩压术中一直在八十几，心率九十几次，术毕血压110 70 ，神清后送出手术室，各位老师同仁分析一下这个病例！谢谢！

8856906

"心率上到120，血压无明显变化",考虑休克前期！随着硬膜外的起效，血管扩张，血容量不足，心率代偿增加，血压基本稳住；当硬膜外完全作用在给予一定剂量的镇静、镇痛药，进一步雪上加霜，患者失代偿，出现烦躁！

jxsrmyy

有一个疑问----术中出血1500ML能回收自体血1000ML吗？或者我们这的回收自体血回收机效率太低了？望对自体血回收机使用经验丰富的兄弟能介绍一下为盼。

迷雾

我以前也遇到一个类似病例，患者为本院卫生工家属，患者入室后就比较紧张，硬外L1 2穿刺成功翻身后，就要求家属进来陪她，没有同意，我看她比较紧张，就静脉用了杜氟合剂，测试平面满意后，大夫开始消毒铺单，这时患者突然烦躁，起身将单子扯掉，大喊不做了，将输液针也拔掉了。没法将家属叫了进来安慰，慢慢可能杜氟合剂也起作用了，患者睡去。重新铺单开始手术，术中患者醒后也没再烦躁。术中见出血不多，各项指标也较正常，手术顺利，术后也正常。

心平气和

休克病人的早期表现大都是烦燥，因为休克必然伴随缺氧，缺氧最先损害的就是大脑皮质，表现为烦燥，定向障碍，严重时意识障碍甚至丧失。此例病人显然是休克引起的烦燥。当然不是所有的休克病人都烦燥，也不是所有的烦燥都是休克。病情是复杂的，是各种因素综合作用的结果。

zails

失血过多，大脑相对缺氧引起的烦躁，根本原因还在于血容量

zhangxiaowu

真是不明白，还有人不吸取三明事件的教训，乱用镇静药。

zhangyan77724

麻醉方法分请主次

faybedeng

这样的患者即使使用椎管内麻醉，也要避免使用使血压降低的药物，充分估计病情尽量少用辅助药！
另外，不明白为什么楼主要加那么多镇静药，如果测试的平面足够的话，尽量避免加辅助药、

氢气球

我们这儿椎管麻醉的病人出现术中出现休克一般也不给镇静药，像今天上午一个前置胎盘剖宫产的病人，出血3000ML，病人本身神志就有点淡漠了