神经外科的限制补液问题

chexuehua1972

对于神经外科患者，以往的观点是要限制补液。
现在的观点认为：维持正常的容量是符合逻辑的。
有的医疗中心主张：不补禁食量和第三间隙的量。
而有的中心认为：可以补充部分甚至全部的禁食量。
有的研究甚至主张可在适当的监测下行超容血液稀释。
面对这些不同的观点，大家如何看

醉最麻

适当的容量是维持循环和内环境稳定的重要条件，颅脑手术的病人一样需要一个稳定的生理内环境！
考虑到颅脑病人需要脱水利尿等来降低颅内压，所以排出量是大于其他病人的，所以要稳定循环稳定需要补充的液体量会偏大，至于说到度的问题，我想还是要补充基本的生理需要量！当然这是在量出而入的基础上的生理量的！
简而言之，补入量=排出量+生理需要量！ 适当补入胶体液或高渗一点的液体，个人意见！

remifen

我想补液的多少不是公式化的，血流动力学只要平稳，并有足够的尿量，那么补液就是合适的。
一般来说，颅内高压的病人才会应用脱水利尿处理，所以对这些病人麻醉前需要适当的补充液体以维持血流动力学的平稳。此为个人理解，如有错误敬请见谅。

chexuehua1972

同意上面的观点
神经外科术中的液体补充不是一成不变的。
我的观点是：对于术前已经脱水严重的病人，应给与禁食量
而术前容量较正常的患者，可不给禁食量，此外神经外科手术的三间隙量可忽略不计。当然不能同腹部手术等同日而语。
最后，当你采取了不同的补液策略后，对失血量补充的积极和及时程度也将不同，在进颅前补充较少液体的患者（部分dehydration),应更及时地补充失血量，至于尿量，是评估足够肾灌注的指标之一，但不敏感，CVP的监测有时很有必要。

mzhope

期待权威的补液指南或相关检索资料:lol

周松涛

补液应该参照手术大小，时间长短，以及输血后病人耐受的液体量来参考。起码我是这样做的。

xanaduyly

根据生命征调整，少输液并没有根据。

静默

我觉得按照正常的量补充是必须的，在保证术中丢失量及时补充的基础上，使入量和出量（尿量）保持动态的平衡，既满足了病人的基本需要又不至于使过多的液体在体内！

wangyue1266

建议你 看看权威的补液指南或相关检索资料

65664352

脑室压力不大，不影响手术，适量补充。

65664352

脑室压力情况，生命体征