剖宫产禁食问题的无奈

huyus20105100

最近一个病历病人两小时前吃的鸡蛋灌饼还有鸡蛋，胎儿窘迫了要急诊手术，我让她们局麻做妇科主任堵着医办室门口骂了我半天，术后几天妇科又来找说病人抑郁了是麻醉的原因。如果大家遇到这种情况怎么办呢我郁闷了

神采飞扬

剖宫产病人如禁食水时间不够，情况紧急，我们也得麻醉。

周巍

你就说抑郁了是她局麻不过关没有打好造成的，要不要找患者评论下。看她怎么说。
反正剖宫产麻醉选择局部麻醉也可以，教材上都有。

xingzhe

1.呕吐主要原因，一般是缺氧和低血压，术中注意吸氧，给药药少量多次，防止血压下降太快，开始前可以给点镇吐药，尽量不给辅助药，手术床左倾15°。
2产科主任表示渺视，真出一次事情就知道了，他不听，可以和底下的妇科大夫交流，看谁明白和谁说，告诉他这里面的危险，（是不是你们科有的大夫曾经纵容过他们产科）
3当然要是急诊，我们是必须做的，既然产科主任不给我们面子，那我们就和病人家属说，麻醉的危险，麻醉方法让他选，他要是选局麻我们也没办法，（还可以让他们和产科大夫商量说：可以延时做吗？麻醉有风险，要是不能延时，我们现在就做，日后出事了也可以说产科大夫要求现在手术）

边春生

我觉得在对待急诊手术时，我们要灵活掌握。麻醉安全当然要考虑，但是一些抢救手术我们还是要做的，否则容易和手术科室产生矛盾，也容易引起医患纠纷。各种指南上也没有说饱胃患者不能手术呀！只是我们和家属交待清楚风险，自己做的时候多加小心就是了。

zhangguanxue

对于此类病人，第一把血压控制好，不要因为低血压引起呕吐（如果用腰麻，可用麻黄碱10毫克预防）
第二不要用大力按压

蚂蚁

呕吐不等于误吸，积极处理即可

森sam

该交代的都跟病人和家属说清楚，让他们自己选。。。
常规备好吸痰管。。。

静默

很尖锐的问题，教科书上从来没人敢说饱胃急诊产妇需要禁食水，医生等得及，大人和小孩也等不及啊，不做麻醉出了问题全来找你，做了麻醉出了问题也来找你，这是现在无法改变的！如果真是饱胃急诊建议：风险提前讲清，能用椎管内麻醉者最好用椎管内麻醉，保持患者清醒，不用静脉辅助药物。另外，下个胃管，麻醉前给予适量镇吐药，备好吸引，术中保持循环稳定，用药预防牵拉等措施均可减少恶心呕吐、误吸几率。一般清醒情况下很少出现误吸。

aiyuepeng125

严格来讲是不能做的，急诊除外，楼上说的好，主要跟病人家属沟通好，请示上级医师和科主任，主任说可以就可以撒，你去出什么风头，有事主任担的。好像听说有的大医院剖宫产有做全麻的，没看见过只听说过，不知道具体什么情况。

huyus20105100

以前有过吃了饭也给麻醉的，那时我还没有来医院呢。他们都不想得罪产科大夫，结果我把他们得罪了。后来妇产科主任告到了院长那里。院长请了主任们吃饭，就没事了。
现在好多了产科收敛了些，知道术前禁食了。

无病呻吟

选择性剖宫产术前禁食是自然的，但是如楼主说的急诊剖宫产或者从产房拉过来的产妇，大多都有紧急情况，而且自然分娩是鼓励进食补充体力的。要求禁食并不现实。而且孕妇的胃排空时间比正常人要延迟，前面筒子已经说了，对待孕妇，即使是空腹的也要当作饱胃病人预防处理。

叶子mm66

真的出了问题就都来找你了，还是提前和家属交代清楚的好，术中高度警惕，避免发生状况。

xbsh2004

谈话谈硬了做，我们也遇到过，病人打算生的，还特意吃了大腕牛肉面，结果没生下来...接好吸引器，备好武器

yuejun1012

我经常遇到这样的情况,大多数产妇来住院时都已经吃了东西.基本上都是急诊.没办法不做.记得之前做了一个.术中呕吐大量食物.我的害怕了.有些手术需要请专家.比如经皮肾镜气压弹道碎石的.一般都是5点之后才来。早上8点查房叫患者吃早餐后就不能再吃了.但是有时专家提前来.