一例特殊的阑尾手术

huyus20105100

前些天做了一例阑尾手术，病人男35岁既往体健，血压体温都正常，查体后背有纹身，辅助检查血常规尿常规未见异常，出凝血时间正常，下午五点于腰硬联合麻醉L2-3，控制在胸8以下，术中顺利，病人体征平稳，下引流，六点做完。晚上病人诉腹部疼痛，值班大夫没给予重视。第二天早上查房看病人刀口出有隆起，岀血，血压正常，一般状态可。于7点30分急进手术室在腰硬联合下剖腹探查，后找不到岀血点，外科大夫闲麻醉不够松弛，改全麻。最后只见肌肉间有岀血点，腹腔未见。病人体针一直平稳。最后关腹，病人醒后回房。请上级医院专家会诊，接到上级医院进一步治疗，具体治疗我不太清楚，三天后病人还是岀血并且下肢开始水肿有出血点，建议去北京，病人没去回我们医院，晚上出现DIC，凌晨两点去世。
请教一下各位前辈到底是怎么回事

lxnzqf

猜测下：（个人觉的资料也不够详细，出入量是多少？第二次手术前后的化验结果？）会不会是第一次没止好血。但第二次就失血过多导致出凝血异常了。再导致DIC了。有的病人休兄早期在疼痛刺激下血压是正常的。其实他已处在休克状态了。

lzdb00

结合病史有点象腹型紫癜，上级医院会诊意见是什么？

朱彦东

挺奇怪的病人，感觉应该与麻醉关系不是太大，找不出原因，学习一下。

胡燕

我觉得可能还是凝血功能的问题,如果只靠血常规和出凝血时间不能完全说明凝血功能是正常的.