一次郁闷的胃镜静脉麻醉

camosey · 发表于 2014-10-22 11:59:02

本帖最后由 camosey 于 2014-10-22 12:01 编辑

   患者女，39岁，55KG，入室血压130/78mmHg，心率67bpm，1月前行椎管内麻醉下“子宫切除术”，无药物过敏史。胃镜装备工作完成，建立静脉通道后，予以2%利多卡因2ml+丙泊酚20ml以1ml/S IV。3分钟后触睫毛无反应，胃镜先端进入咽部，患者出现呃逆，予以丙泊酚5ml IV 30秒后触睫毛无反应，胃镜先端顺利进入胃内，数秒后患者再次出现呃逆，不能耐受，取除胃镜后准备予以再次加用麻药时患者出现睁眼，并将口垫顶出口腔，询问患者诉头昏，无其他不适，答题切题，无术中知晓。返回病房1+小时后患者头昏症状消失，改下周一再次行胃镜检查。
   前段时间看到利多卡因可以减轻患者静脉用药时疼痛，今天开始实践一下，结果出现这种情况，在这里请教各位老师：
   1.患者出现头昏，是否与利多有关？以前单用丙泊酚时没有遇到过这样的情况。
   2.是否可以继续用药将此次胃镜做完，如何用药？       3.下次做胃镜有无间隔时间等禁忌，到时如何用药？

魏铁钢 · 发表于 2014-10-22 12:55:54

提醒一下，需要准备好吸氧及必要的通气设备。

camosey · 发表于 2014-10-22 14:50:32

魏铁钢发表于 2014-10-22 12:55
提醒一下，需要准备好吸氧及必要的通气设备。

氧气常规吸入，简易呼吸器在旁候着的

aaa999aaa999 · 发表于 2014-10-22 15:16:52

可能是麻醉偏浅，建议适量加深麻醉。也有的是注药过快引起。

bigben · 发表于 2014-10-22 16:43:55

我觉得跟利多没关系，利多为了减少注射痛，加大药量，注意呼吸抑制

dawangzou · 发表于 2014-10-22 18:54:12

加点芬太尼或者力月西效果好些

魏铁钢 · 发表于 2014-10-22 19:07:27

dawangzou 发表于 2014-10-22 18:54
加点芬太尼或者力月西效果好些

你们门诊有恢复室么？如果有，可以加的。

dawangzou · 发表于 2014-10-22 19:12:23

魏铁钢发表于 2014-10-22 19:07
你们门诊有恢复室么？如果有，可以加的。

我们都是这样做的，在门诊我们有氧气瓶

鸿运当头888 · 发表于 2014-10-22 19:27:52

利多主要是为了减轻注射药物引起的不适感

camosey · 发表于 2014-10-23 11:23:09

dawangzou 发表于 2014-10-22 18:54
加点芬太尼或者力月西效果好些

我们是基层医院，这些都属神药，布比都进不到了

camosey · 发表于 2014-10-23 11:25:34

aaa999aaa999 发表于 2014-10-22 15:16
可能是麻醉偏浅，建议适量加深麻醉。也有的是注药过快引起。

注药速度快了是不是会使血药浓度升高，麻醉深度应该是更大呢？

camosey · 发表于 2014-10-23 11:27:33

guan_003 发表于 2014-10-22 19:27
利多主要是为了减轻注射药物引起的不适感

我加利多的目的就是为了让患者减轻痛苦，第一次用就成这样，唉~~

whatoy03 · 发表于 2014-10-23 11:34:17

我也是想知道具体用药，或者说那个用药的极量。谢谢！

atropine · 发表于 2014-10-23 14:23:13

bigben 发表于 2014-10-22 16:43
我觉得跟利多没关系，利多为了减少注射痛，加大药量，注意呼吸抑制

斌哥，是我啊，

魏铁钢 · 发表于 2014-10-23 14:42:05

camosey 发表于 2014-10-23 11:27
我加利多的目的就是为了让患者减轻痛苦，第一次用就成这样，唉~~

我经常40~60mg胃镜，插管80~100

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一次郁闷的胃镜静脉麻醉

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