甲氧明使用的探谈

呆子

我科甲氧明在剖腹产运用已3月每人意见不一，诚望各位发表指导意见：

朱晓军

没用过。我科常用麻黄碱、多巴胺、间羟胺等。以前公认为麻黄碱最好，现在有研究认为，去氧肾上腺素在减少胎儿血流方面比麻黄碱轻，宜列为首选。

mengmeng2008

血压低伴随心率慢，还是麻黄碱好。如果血压低伴随心率快用甲氧明好。因为甲氧明有明显的减慢心率的作用，我们一般是稀释到10ml,缓慢给予，每次2ml左右。

maixiumusi

我已经用过一段时间，对大多数的产妇用的效果都还可以。当然就像大家说的对心率慢的病人慎用，还是用麻黄碱的好，不过维持时间还是麻黄碱的好，不过对胎儿来说去氧要很多，权衡利弊吧！

圣手仁心

血压低伴随心率慢，还是麻黄碱好。如果血压低伴随心率快用甲氧明好。因为甲氧明有明显的减慢心率的作用，我 ...
mengmeng2008 发表于 2012-2-9 22:12

                               
登录/注册后可看大图

    “我们一般是稀释到10ml,缓慢给予，每次2ml左右。”这么大的量，每次2mg，血压肯定会飚到老高，病人剧烈头痛的，我们一般是稀释到0.25mg/ml，每次用0.25mg。

蚂蚁队长2012

用药应该根据病情吧，具体情况具体分析，先从小剂量开始，摸出规律。个体化用药很重要。

胡一针

请教一下甲氧明的药理作用

呆子

甲氧明使用方法
2008-07-02 16:52【大 中 小】【我要纠错】
　　药理：

　　药效学

　　①升压：主要是一种直接作用的拟交感胺类药，作用于周围血管的α肾上腺素受体，引起血管收缩，使收缩压及舒张压均升高。②抗心律失常：静注大量时血压升高可经迷走神经的颈动脉窦调整反射，使心率减慢。③对心脏及中枢神经系统无明显兴奋作用；可使肾血流量减少，其强度与去甲肾上腺素相等。

　　药动学

　　静注后1～2分钟内起效，作用持续5～15分钟；肌注后15～20分钟起效，持续1～1.5小时。

　　适应症：

　　（1）知高血压，用于治疗在全身麻醉时发生的低血压，并可防止心律失常的出现，也可用于椎管内阻滞所诱发的低血压，但有减低心排血量之可能。

　　（2）用于中止阵发性室上性心动过速的发作。

　　用法用量：

　　1.成人常用量①升压，肌内注射，一般可用5—10mg，静注用1—3mg（稀释到0.5毫克每毫升）缓慢注入；②抗心律失常，2-5mg静脉缓缓注入。

　　2.极量肌内注射一次量不超过20mg，一日不超过60mg.静脉注射一次量不超过10mg.

　　[制剂与规格]盐酸甲氧明注射液（1）1ml：10mg（2）1ml：20mg

　　（1）一般用肌注，每次10-20mg，每30分至2小时一次。（2）对急症，缓慢静注一次5-10mg，静注后继续肌注15mg，以为维持较长药效。（3）对室上性心动过速，用10-20mg，以5%葡萄糖液100ml稀释作静滴。也可用10mg加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静注，当发现心律突然减慢应停注。（4）对心肌梗塞的休克病例，开始肌注15mg，继以60mg溶于500ml葡萄糖液中静滴，每分不超过20滴。 医学教育网搜集整理

　　禁用慎用：

　　（1）交叉过敏反应，对其他拟交感胺类药不能耐受者对本品也可能不耐受。

　　（2）妊娠时本品作用在人体研究尚不充分，但在动物实验中用了相当于临床用量，即可引起子宫血流量减少，胎仔心率减慢，胎仔缺氧。二氧化碳蓄积过多与代谢性酸中毒。

　　（3）本品是否排人乳汁未定，但人体应用未发生问题。

　　（4）本品在小儿应用未经充分研究，但未发生问题。

　　（5）因可使心排血量减少，老年入应慎用。

　　（6）下列情况应慎用：①酸中毒或缺氧时本品的疗效可能减弱，故须先予纠正；②在严重动脉粥样硬化患者可减少心排血量，对冠心病不利；③心脏病患者的外周血管阻力增加，后负荷增高，可以引起或加重心力衰竭；④促使严重高血压患者血压更高；⑤甲状腺机能亢进时，可加重循环负担；⑥嗜铬细胞瘤患者可顿时出现高血压危象；⑦过量时可诱发外周血管或肠系膜血管血栓形成，组织缺血导致梗塞范围扩大。

　　甲亢及严重高血压禁用。

　　给药说明：

　　①本品不能替代血容量，休克或低血压时如有血容量不足，应纠正补充后再给本品；②为了防止椎管麻醉期间低血压，应在麻醉前先肌注本品，如拟多次反复肌注，应在前次注射后15分钟作决定是否需要再次注药；③紧急时静注给药后，仍须肌注本品维持疗效，注射速度不宜过快，以免增加心肌负荷；④给药后遇有严重心动过缓，可用阿托品纠正。

　　给药期间应经常测血压，使血压保持略低于正常水平；原来血压正常者，收缩压保持于10.7—13.3kPa（80～100mmHg），原来有高血压者，收缩压保持低于原来的收缩压4.00—5.33kPa（30—40mmHg）。可能时监测心律及心电图。

　　不良反应：

　　大剂量时有头痛、高血压、心动过缓等，症状显著时可用α受体阻滞药（如酚妥拉明）降压，阿托品可纠正心动过缓。异常出汗、尿急感为罕见。

　　肾血管痉挛，剂量过大时有持续性血压过高伴头痛，心动过速，恶心，呕吐。可致肾上腺素能作用，如肢体发凉、竖毛肌兴奋及总想排尿。

　　相互作用：

　　（1）原先用α受体阻滞作用药如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑林、吩噻嗪类、哌唑嗪、氟哌啶醇等后再给药时，可部分拮抗本品的升压效应，同时作用时效缩短。

　　（2）与局麻药同用，可促使局部循环血流量减少，组织血供不足。

　　（3）与降压药或利尿药同用，可使后者的降压作用减弱。

　　（4）与洋地黄类药同用，可能引起心律失常，须进行心电图监测。

　　（5）与催产素同用，可使血压剧烈升高。

　　（6）与麦角胺同用，可引起周围血管缺血及坏疽，应禁用。

　　（7）与胍乙啶同用，可使本品的升压作用增效。

　　（8）与左旋多巴同用，可致心律失常，故本品用量宜小。

　　（9）用三环类抗抑郁药后5—7天内用本品可致高血压、心动过速、心律失常与高热。

　　（10）与硝酸酯类同用，彼此固有的效应均抵消。

　　（11）与利血平同用，后者的降压作用减弱。

　　（12）与甲状腺激素同用，使二者的作用均增强。

10—

psz327651

首先将诺复康用生理盐水稀释至10ml（1ml/1mg)或20ml（0.5mg/ml），给药方式首推莫菲氏管滴注或泵注（泵速1.5-4ug/kg/min 或 5mg/h，可根据具体情况调整泵速），如静脉给药，请缓慢推注（30s-60s）     诺复康的具体推荐剂量：推荐麻醉药给予后即刻给予2mg，术中如不足，追加时剂量酌减，如1-2mg     其中诺复康的药代学是静脉注射1min起效，维持5-15min，截至目前，临床中尚无蓄积或耐药的报道

psz327651

麻醉药是打破循环平衡关键要素，缩血管药诺复康干预主因，联合容量稳固循环，安心麻醉；理由2：高选择性α1激动剂诺复康保障产妇安全，降低恶心呕吐；保障胎儿安全，减少胎儿酸血症，是保障循环稳定的首选药物；理由3：60多年经典药物保障疗效；诺复康药理特性保障疗效；国内众多临床证据保障疗效。

sqhhy

我们用去氧肾，麻黄碱

jcfymz111

甲氧明用于剖宫产术，自己感觉较好，建议血压有下降趋势时可给1mg,如果收缩压下降到60mmhg,2~3mg也可以。