请问怎样做好椎管麻醉

sjn2000 · 发表于 2009-9-14 21:25:07

我院大多数患者是全麻，我对椎管很没底，我去了解剖室，看了好多次脊柱标本，可还是扎不好，到底怎样寻找穿刺点成功率更高呢？

zhangyan77724 · 发表于 2009-9-14 21:39:44

我在基层医院，二甲医院上班12年了，硬外穿刺倒心中有数了，很少穿不到的，效果也不错，不好的少，熟能生巧，不过我知道麻醉的管理更难。

三虎虎 · 发表于 2009-9-14 21:44:36

一般来讲 L23相较L34间隙更易穿刺
扶患者翻身之后嘱其"大腿贴肚皮眼睛看肚脐后背打弯垂直床面"
认真定位之后垂直进针一定反复注射器实验(我不太相信手感)
耐心耐心耐心

哈哈忒罗嗦了

微澜AME · 发表于 2009-9-14 22:27:43

一、术前查看患者有无穿刺禁忌。二、摆好体位，嘱患者在穿刺过程中动口不动手。三、选择正确穿刺点、穿刺方向。在不熟悉的情况下，慢慢进针，边进边用空针试阻力，到硬膜外腔后多数有落空感，推注无阻力。
不着急，熟能生巧哦。

小麻虾 · 发表于 2009-9-14 22:47:51

神枪手是子弹喂出来的，你要想熟练也需多练习，有时项老师和同事请教一些技巧是很有必要的。

jh1y · 发表于 2009-9-14 23:54:02

最重要的是解剖，然后是手下的感觉，然后就是第6感或者第7感。有时手下没有什么突破感但就是觉得到了结果用注射器一试果然无阻力，之后置管等一切顺利。其实最重要的是熟能生巧。

gbn · 发表于 2009-9-15 11:50:44

买猪的椎骨反复穿刺，体会感觉

love1120 · 发表于 2009-9-15 20:08:57

多多学习，多思考，多动手，多请教。

zcyuan1958 · 发表于 2009-9-15 23:47:45

最佳硬膜外麻醉操作规程

libaoshen · 发表于 2009-9-16 12:38:13

自己的一点小经验希望可以帮上忙：
1 术前一定访视患者看有没有椎管麻醉禁忌症
2 麻醉前准备好抢救药和麻醉机及插管的东西
3 摆体位时一定让患者后背和床垂直如做腰麻或联合是床一定是平的
4 我喜欢皮定位旁路穿刺成功率高一些（自认为）
5 耐乐品最好不要用于腰麻腰麻药最好用有效范围的最低浓度

啊泽 · 发表于 2009-9-25 21:10:52

这东西是实践出来的，打多点就有感觉了，

ghl660500 · 发表于 2017-9-20 21:42:58

动手机会不多是很难掌握的，要打到熟悉每个层次的手感才行。

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