剖宫产-腰硬联合麻醉的平面控制

jyc19790827 · 发表于 2008-11-29 19:45:27

现剖宫产大多采用腰硬联合麻醉，但翻身后的体位，平面的控制能力不是每一名麻醉医生都能掌握自如的，请哪位有经验的医生给予指点。

rxl · 发表于 2008-11-30 15:46:38

我个人的经验是当在L2-3椎间隙穿刺时腰麻药的注入时间是30秒；在L3-4椎间隙穿刺时腰麻药的注入时间是15秒；翻身后平卧即可。

lep135 · 发表于 2008-11-30 17:20:44

剖宫产-腰硬联合麻醉的平面控制取决于你的麻醉药的比重，注药的速度以及药量

bkmazui · 发表于 2009-8-19 10:53:12

主要靠经验累积的！不是说能说明白的！继续努力！

lzdb00 · 发表于 2009-8-19 12:32:25

如果是刚开展建议腰麻先控制低点，通过硬膜外调节

wwwsunsea · 发表于 2009-8-19 21:47:56

L3-4或L2-3间隙都可以，SA：0.5%布比卡因1.3-1.5ml，15-30Sec，速度是根据患者身高胖瘦，胖和或矮着一定要慢；EA：调升平面，延长麻醉。对于剖宫产脊麻一定宁右勿左，平面不够可以补救，反之可能会死人的，当然循环稳定平面恰当是每个麻醉医生的追求。

红砖头 · 发表于 2009-8-19 23:52:54

上面已经不少人发表了自己的看法，大多都集中再注药速度、穿刺点选择、体位上。

还有一个细节要注意，也是关键。
翻身后马上评估麻醉平面，平面不足马上处理。办法包括：调节床、硬膜外注药。消毒铺単前再评估一次，这样你就能最及时的掌握平面的进展。
【细节决定成败】

junyu0713 · 发表于 2009-8-19 23:56:27

要根据药的比重浓度打的间隙共同来调节!

yueanky · 发表于 2009-8-20 06:52:11

主要是穿刺的间隙，药物的比重给药的速度体位来控制现在腰硬联合的早期硬膜外少量给药，也可使腰麻的平面升高

红砖头 · 发表于 2009-8-20 19:25:20

“腰硬联合的早期硬膜外少量给药，也可使腰麻的平面升高”
其实，早期硬膜外给水，也可以使平面升高的。

小小麻醉 · 发表于 2009-8-20 23:12:51

如果手术不是很急，做好腰麻药少一点，力争平面不超过胸6，必要时硬膜外来调节，效果好，安全，比单纯的硬膜外节省时间。

108820979 · 发表于 2009-11-4 22:32:48

用腰硬联合穿刺针，一般没有什么反应，主要是低血压。

小麻将123 · 发表于 2017-8-23 21:20:42

平面t 8左右，布比卡因10-12mg左右够了

飞人大侠 · 发表于 2017-8-24 05:37:59

红砖头发表于 2009-8-19 23:52

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上面已经不少人发表了自己的看法，大多都集中再注药速度、穿刺点选择、体位上。

还有一个细节要注意，也 ...

请问老师，等比重的如何调节床，还有轻比重的如何调节床，设有这方面的经验，求分享？谢谢！

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