妊高症的麻醉，

hahao

昨晚做了例，血压还可以，140，打完硬外后，L1-2给要共16ML,2%利多，病人心率140，血压暂时没有变化，后来测不出，估计不是机器问题，可能是低血压，然后病人濒死感，胸闷，烦躁。
请问，是不是平面高了啊，还是这个也是仰卧位低血压综合征的一个表现呢

我爱月亮

仰卧为低血压，用去氧肾上腺素。

秦人加

心率那么快，用麻黄碱不合适吧，这种情况我都用去氧肾上腺素。

shaodf007

高大麻 发表于 2008-12-1 21:02
楼主的病例欠规范，做为一个新青年麻醉医生应该把医疗文书的书写写的像样一点。用医学术语像“血压还行”这 ...

说的很在理

shaodf007

仰卧位综合征表现呀。出现这情况啥也不说先把病人子宫搬过来。

yz-1986

小剂量分次给药，这样安全

高大麻

楼主的病例欠规范，做为一个新青年麻醉医生应该把医疗文书的书写写的像样一点。用医学术语像“血压还行”这种词语实在不妥。发一个模板
患者：XX 性别X年龄X。诊断：1、孕40W+1 G1P0 2、妊高症。拟在椎管内麻醉下实施剖宫产术。术前体检 ：BpX mmHg PXbpm RfXbpm 体重XKg，硬膜外用药情况？试验量是怎么给的。然后几次用药又是怎么给的。给药后病人的反映，测量的麻醉平面是？麻醉后什么时候开始的手术？血压测不出是手术开始前？还是胎儿取出前还是新生儿取出后？处理措施，患者预后。

wsd

16ML2%利多对于产妇来讲量过大，产妇因硬膜外腔容积减小局麻药用量可减少30－40%左右。
些例主要原因我还是考虑麻醉平面过高所引起。

minidaodao

这例手术术前准备欠妥，重度妊高症的患者它的病理生理改变就是全身小动脉痉挛导致血压升高等一系列改变。术前的降压、解痉治疗不充分，我们医院遇有这样的患者首先硫酸镁解痉，利喜定或硝普钠降压，血容量不缺的前题下给与速尿利尿，待患者病情稍加控制后，再手术。这类病人是硬膜外麻醉的相对禁忌的（看椎管内麻醉的禁忌症：严重高血压，患者不配合、、、、）应该选择全麻插管。硬膜外麻醉就可使血压下降，再加上降压药的应用，术后血压升高是因为麻醉作用减退、液体量的增加。至与她的嗜睡是它病理改变的表现。术后镇痛是必须的，防止术后疼痛血压生高

hgssh

可以左侧卧，再测平面，快速输液体，可给10毫克麻黄素。