静脉麻醉后死亡一例

yuwen7454 · 发表于 2016-1-30 23:26:10

本帖最后由 yuwen7454 于 2016-1-31 23:54 编辑

一个同事做的，86岁，男，尿毒症，心衰，高枕甚至要半坐位休息。手术为静脉麻醉下右颈内静脉透晰用导管置入。咪唑1㎎，舒芬太尼5微克，依托共10㎎左右。麻醉后取头低位操作。术顺利，循环平稳，spo2较术前有下降，低到85%加大氧流量后好转达95以上。术后苏醒慢，反应较术前迟钝。送回病房时spo285%。2小时后打电话请急会诊，spo270左右，病人昏迷，血气
分析pco2达110多mmHg,pH6.85.抢救无效死亡。请大家指正。

kuanjieamin · 发表于 2016-1-30 23:37:09

不知道你们是几级医院呢？是没有重症监护室吗？85%的血氧也敢送回病房。太冒险了。

yuwen7454 · 发表于 2016-1-30 23:42:42

kuanjieamin 发表于 2016-1-30 23:37

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不知道你们是几级医院呢？是没有重症监护室吗？85%的血氧也敢送回病房。太冒险了。

有重监，同事告诉我，送时93一95饱和度。到病房测为85。你提醒对。应该立即从病房转重监。

maixiumusi · 发表于 2016-1-31 13:16:54

看你的描述像是延迟性呼吸抑制造成的CO2蓄积引起的低氧血症，加上本身患者多发脏器功能存在问题，造成的结果

longdetang · 发表于 2016-1-31 13:19:16

呼吸抑制，酸中毒。

yuwen7454 · 发表于 2016-2-1 00:06:19

看一下相关知识。

hntfqme · 发表于 2016-2-1 11:13:07

学习了！我们基层医院应该重视高危病人的麻醉

薇薇 · 发表于 2016-2-1 22:35:56

我最近刚好做了两例呼衰病人的麻醉，你这个课件是哪的啊，可以发给我看看不

XIONGZHI · 发表于 2016-2-1 23:11:20

这个病人使用全身麻醉是个错误，可以采用局麻就满足了。用全身麻醉等于雪上加霜。个人愚见。

dulianggang · 发表于 2016-2-2 08:34:40

同意局麻下行右颈内静脉穿刺置管。

gelgel · 发表于 2016-2-2 10:44:13

心脏情况怎么样，血压，心律？

relen · 发表于 2016-2-2 11:29:39

胡来啊，真是胡来！！！
病人死得真冤啊！
如果麻醉医生只关注手上那几支药，以及监护上显示的数据，那还是把护士培训培训让他们来吧。
心肺疾病、功能、代偿，内环境紊乱，麻醉药物可能导致的一系列改变，这些都应该有预见，有预案啊！
多少人做麻醉真的只是在做麻醉啊！预案！预案！管理！管理！
而不是靠运气！

nhpdl · 发表于 2016-2-2 15:02:34

对啊穿颈内无需全麻药药，况且这是高龄、尿毒症呢。

农丕渡 · 发表于 2016-2-2 16:29:12

尿毒症心衰病人怎么可以送回病房？

月是故乡明 · 发表于 2016-2-2 17:51:05

看了有些麻醉的病例介绍，有很多都是麻醉方式选择有问题，选择一个恰当的麻醉方式可以避免或减少很多不良反应和并发症的发生。

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