硬腰联合麻醉的腰麻效果何在？！

meiwuliliang · 发表于 2009-10-9 18:16:54

最近陆续在工作中碰到两例骨科手术病人，一例是右股骨颈骨折、一例右髌骨骨折，在常规硬腰联合麻醉腰麻后右股骨颈骨折的患者无麻醉平面出现，L2-3穿刺时曾有黄韧带突破感，进腰麻针后也有见脑脊液外流，担心是自己穿刺的问题也就没尝试通过留置的硬膜外导管给药进行试探，就又直接翻身重新在此椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉，同样的流程与所见、所感后出现了‘正常的麻醉效果’，手术得以顺利完成；右髌骨骨折病人在L3-4硬腰联合麻醉时黄韧带突破感不明显，但进腰麻针时有硬脊膜突破感，也见有脑脊液外流，给腰麻后15分钟测麻醉平面在T6以下，但患者此时双下肢还能运动，切皮时病患诉疼痛，随通过留置的硬膜外给2%的利多卡因3-4-4毫升后手术顺利完成。
不知道这都是咋了？以前从未碰到过，最近是接二连三的出现此状况。

seahuang7701 · 发表于 2009-10-9 18:20:58

没遇到过应该是药物没给到位置，可能见脑脊液后有所移动吧

chenquanjinyi · 发表于 2009-10-9 18:40:38

可能是你局部麻醉打得太深了，其实不是脑脊液，而是你的局麻药，要不就是腰麻针孔一半在蛛网膜腔里一半在硬膜外腔里

woshimazuishi · 发表于 2009-10-9 18:59:57

我也遇上过一次，我打的是单纯腰麻，会后脑脊液通畅，注药翻身后没有任何效果。

wyuchao · 发表于 2009-10-9 20:47:18

应该是药物没给到位置

lvantong · 发表于 2009-10-10 09:17:34

你的穿刺应该没问题，腰穿针开始也到了蛛网膜下腔，可能是你在注药时针移动了，到了硬膜外，有点效果但不确切，深有同感。

边春生 · 发表于 2009-10-10 18:48:55

是的，注药时腰麻针出来了，所以有必要在注药一半时再回抽

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