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吸入麻醉的mac值和挥发罐浓度之间关系?

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1#
发表于 2009-11-3 08:33:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-11-3 09:06 编辑

      谁能帮忙具体解释一下,做吸入麻醉时挥发罐浓度和吸入麻醉剂mac值之间的关系。有些人所说的给与1mac或0.5mac异氟烷吸入时挥发罐的具体调节浓度是多少,之间是如何换算的呢?请高手们指点一下,这个问题困扰我很久了。
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2#
 楼主| 发表于 2009-11-3 08:41:59 | 只看该作者
本帖最后由 a0a0a0b0 于 2009-11-3 08:52 编辑

在一个大气压力下,能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度(minimal alveolar concentration,MAC)。

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3#
发表于 2009-11-3 09:23:53 | 只看该作者
MAC是肺泡最低有效浓度,其定义为:在一个大气压下,50%的动物在伤害性刺激不发生体动时肺泡气中吸入麻醉药的浓度。挥发罐的标记是指在一定新鲜气流下(一般挥发灌 是根据5l/min流量标定的)可以带出如此浓度的吸入药,这个标度和MAC毫无关系。因为吸入麻醉气体会依浓度梯度从肺泡弥散到血液,最终达到脑内。在经过一定时间体内浓度达到平衡后,就可以以肺泡内的浓度来近似代表脑内浓度,从而反映麻醉气体的效能。
挥发罐的刻度只表示在一定条件下(补偿范围内)气体流出挥发罐时麻醉气体的体积浓度可以达到标称值,但并不代表患者实际吸入浓度。患者实际吸入浓度除了跟挥发罐刻度有关外,还跟新鲜其流量、分钟通气量、回路死腔量等因素有关。
所以比较准确的就是监测仪显示的吸入浓度。
异氟烷的MAC值随年龄而改变,不同年龄组的平均MAC值如下:
  年龄
  在纯氧中MAC平均值(%)
  0~1月
  1.60
1~6月
  1.87
  6~12月
  1.80
  1~5岁
  1.60
  中位数:20岁组
  1.28
  中位数:40岁组
  1.15
  中位数:60岁组
  1.05
而且:不同因素对吸入麻醉药MAC的影响
降低MAC的因素        升高MAC值的因素                不影响MAC的因素        
低温                               高温                                        麻醉时间        
低钠血症                      甲状腺功能亢进                        性别        
低血压                         酒精中毒                               单纯高血压        
低血浆渗透压                                                    PaCO2(21-95mmHg)
低氧血症(PaO2<40mmHg)                        
严重贫血
孕妊                        
所有CNS抑制药                        
新斯的明                        
利多卡因                                       
异搏定                                       
中枢α2受体激动剂

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4#
发表于 2009-11-3 09:29:17 | 只看该作者
我们科里常规笑气、氧气各1L/min吸入,考虑到第二气体效应,即在同时吸入低浓度的吸入麻醉药与高浓度的吸入麻醉药,低浓度的上升速度比高浓度上升快,短时间能达到所需要的浓度。
两种吸入麻醉药合用时的总量:
      1.15%的异氟醚+60%的氧化亚氮
                不等于61.15%的氧化亚氮,
                   也不等于        61.15%的异氟醚。
                   =总MAC数。
                =60%/105%+1.15%/1.15%
                =0.59MAC+1.0MAC
                =1.59MAC的异氟醚或氧化亚氮
摘自新青年麻醉论坛:
https://www.xqnmz.com/thread-3014-1-1.html

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