腰麻术后长期腰痛的防治求教

gdmc1234 · 发表于 2018-7-12 20:27:20

      术前访视时，有些病人以前有手术史麻醉史的病人会告诉我，说以前打过腰麻，术后长期长期腰痛。而且不只剖宫产病人会这么说，其他科的病人也会这么说。
      关于这个问题我一直存在知识空白啊，麻醉书上好像没有讲。本人麻醉专业，疼痛学没有学太多，好像疼痛学没提到椎管内麻醉术后腰痛的知识。
      我想请教各位同行，腰麻后术后腰痛的具体机制是什么？跟反复穿刺有关吗？还是跟进针方向角度有关？还是跟伤到骨膜有关？哪些人群是高危因素？如何去避免？用超声辅助椎管内麻醉有效吗？用超声能避免反复穿刺吗？如果说超声能避免反复穿刺引起的术后腰痛，那么如果考虑病人术后避免腰痛，用超声是不是值得的，或者说直接做全麻？对于那些术后腰痛的病人，应该怎么治疗？这种情况能治愈吗？

gdmc1234 · 发表于 2018-7-12 20:44:59

自己再补充几句。假设一个腰麻打穿的短期头痛，病人可能会反应，外科医生可能会重视，这是病人住院期间麻醉医生的一个尖锐问题，麻醉医生肯定会想办法去治疗。假设是腰麻后术后的长期腰酸痛，这个痛感可能没有比头痛强，而且病人不一定会术后找麻醉医生反应问题。但是，伤害毕竟还是存在伤害。或许吧一个病人选什么样的麻醉，有时候选腰麻可能比选全麻方便多了，但是麻醉医生意识到这个病人可能需要反复穿刺还是给病人做腰麻不做全麻，也许吧对于麻醉医生来说是省去十几分钟的事，但是对于病人来说可能是一辈子的腰痛。本人本着以病人为中心的态度，虚心向各位同行请教腰麻后腰痛的防治方法。

liulaopo · 发表于 2018-7-12 22:39:20

打麻醉时候尽量一针，别强行要求必须打起，注意药物及消毒液；个人心得体会，见笑了

gdmc1234 · 发表于 2018-7-13 00:32:50

liulaopo 发表于 2018-7-12 22:39

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打麻醉时候尽量一针，别强行要求必须打起，注意药物及消毒液；个人心得体会，见笑了

哈！每次看到你头像就觉得搞笑

我爱月亮 · 发表于 2018-7-13 09:31:01

打麻醉时候尽量一针.

carina305 · 发表于 2018-7-13 11:57:15

打麻醉还是注意别穿太久太多次，多了无形中就会引起局部水肿，炎症

芥末凉子 · 发表于 2018-7-16 11:07:54

尽量还是少穿几次

gdmc1234 · 发表于 2018-7-18 23:20:44

速麻将发表于 2018-7-17 16:58

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微针腰麻

这个难吗？如何确定刺入蛛网膜下腔的深度？

张小春1 · 发表于 2018-10-6 21:39:10

只要硬外置管病人还是会感觉疼的有次一个50多岁患者切除一侧睾丸硬外麻醉一次性搞定第二天去访视的时候他说刀口不多疼后背好疼所以现在好多手术都喜欢全麻

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