患者孕中期患阑尾炎可以做LA吗

天伦之乐 · 发表于 2010-9-28 21:03:13

请教各位老大患者系孕中期患阑尾炎可不可以做LA（腹腔镜下阑尾切除术）医生说腔镜下对胎儿影响小可他们不知我们全麻对胎儿影响很大你们有做过吗？可以做吗？（我知孕早期孕晚期肯定不能做）全麻后有胎儿有哪些影响？多谢指教！

MDMZ · 发表于 2010-9-28 21:50:38

没有证明目前的全麻药物对胎儿有致畸作用，重要的是维持胎盘灌注压

woaiweiyi · 发表于 2010-9-28 21:55:42

妊娠期用药禁忌(ZT)
妊娠期用药美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：　　A 类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。　　B 类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。　　C 类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。　　D 类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。　　X 类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。新斯的明（ C ）、阿托品（ C ）、肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（ D ）、麻黄碱（ C ）、异丙肾上腺素（ C ）、间羟胺（ D ）、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）、吗啡（ B/D ）、哌替啶（ B/D ）、纳洛酮（ C ）、苯巴比妥（ B ）、安定（ D ）、氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（ C ）　洋地黄（ B ）、地高辛（ B ）、洋地黄毒甙（ B ）、可乐宁（ C ）、硝普钠（ D ）、硝酸甘油（ C ）、速尿（ C ）、甘露醇（ C ）、可的松（ D ）、地塞米松（ C ）、氢化泼尼松（ B ）、胰岛素（ B ）
最好不要用全身麻醉，硬膜外就可以满足手术要求，且对胎儿影响较小，腹腔镜对循环动力学影响也是挺大的，全身麻醉后万一胎儿有宫内窘迫，早产，流产征象等麻醉不好举证倒置，没有必要冒这个风险做这个麻醉。

MDMZ · 发表于 2010-9-28 21:56:07

可以参见“Statement on nonobstetric surgery during pregnancy”

MDMZ · 发表于 2010-9-28 22:01:02

在这个声明中“Statement on nonobstetric surgery during pregnancy”，提到“No currently used anesthetic agents have been shown to have any teratogenic effects in humans when using standard concentrations at any gestational age”

woaiweiyi · 发表于 2010-9-28 22:14:59

回复 5# MDMZ

全身麻醉药标准剂量对胎儿没有致畸作用能和妊娠期间阑尾炎全身麻醉对胎儿无影响划=吗？

jason199714li · 发表于 2010-9-28 22:39:40

你们的外科医生是不是想搞搞科研啊？？

flying_8462 · 发表于 2010-9-28 22:41:08

我觉得我们麻醉医师应该掌握主动权,我们应该权衡利弊,找到安全又合适病人的麻醉方法,不是每台手术都得接,也不是外科医生说用什么麻醉方法就用什么麻醉方法

kytic0717 · 发表于 2010-9-29 11:40:38

用硬膜外就可以了，胸11-12！尽量不用辅助药，前提是外科医生手术做的够快！你作为麻醉，也同样对可以给他们要求啊！不能什么都是他们要求我们配合他们，有时候也需要他们配合我们！

彭乐乐 · 发表于 2010-9-29 12:08:00

妊娠期用药禁忌(ZT)
妊娠期用药美国药物和食品管理局（ FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为：　　A 类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。　　B 类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。　　C 类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。　　D 类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。　　X 类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。新斯的明（ C ）、阿托品（ C ）、肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（ D ）、麻黄碱（ C ）、异丙肾上腺素（ C ）、间羟胺（ D ）、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）、吗啡（ B/D ）、哌替啶（ B/D ）、纳洛酮（ C ）、苯巴比妥（ B ）、安定（ D ）、氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（ C ）　洋地黄（ B ）、地高辛（ B ）、洋地黄毒甙（ B ）、可乐宁（ C ）、硝普钠（ D ）、硝酸甘油（ C ）、速尿（ C ）、甘露醇（ C ）、可的松（ D ）、地塞米松（ C ）、氢化泼尼松（ B ）、胰岛素（ B ）
注意这些药物的不良作用!!!
现在都是优生优育！！！保守治疗！！！把手术停了！！！

826518887 · 发表于 2010-9-29 19:51:54

是啊，为什么还要做腹腔镜啊，冒风险啊。顺便请教一下，大家在做腹腔镜的妇科手术椎管麻醉时怎样操作的？谢谢！

hutaishan · 发表于 2010-9-29 21:42:21

有病呀，太冒险了，

woaiweiyi · 发表于 2010-9-30 14:59:03

本帖最后由 woaiweiyi 于 2010-10-7 09:31 编辑

Review Article
Laparoscopic procedures during pregnancy and the risks of anesthesia: what does an obstetrician need to know?
Krzysztof M. Kuczkowski1, 2

(1)  Department of Anesthesiology, University of California San Diego (UCSD) Medical Center, 200 W. Arbor Drive, San Diego, CA 92103-8770, USA
(2)  Department of Reproductive Medicine, University of California San Diego (UCSD) Medical Center, San Diego, CA, USA

Krzysztof M. Kuczkowski
Email: [email protected]

Received: 4 December 2006  Accepted: 1 February 2007  Published online: 13 March 2007

Abstract
Background  Nonobstetric surgery may be necessary during any stage of gestation.
Methods  The purpose of this article is to review the current recommendations (using Medline search for the relevant publications) for the perioperative anesthetic management of pregnant women undergoing laparoscopy for indications unrelated to pregnancy.
Results  The current estimates of the incidence of nonobstetric surgery in pregnancy range from 1% to 2%. Laparoscopy is the most common surgical procedure performed in the first trimester of pregnancy, whereas appendectomy is the most common procedure performed during the remainder of pregnancy.
Conclusions  In the past pregnancy was considered as an absolute contraindication to laparoscopy. However, recent years have brought an extensive experience with this technique during gestation.
Keywords  Pregnancy - Surgery - Nonobstetric - General - Laparoscopy - Obstetric anesthesia - Safety - Complications

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abbr_10b722dd520ac7f0394bb9f3bf70b213.doc (74 KB, 下载次数: 35)

gaojing · 发表于 2010-10-3 21:31:02

硬膜外麻醉对胎儿干扰最小

qiyuebaoyu · 发表于 2010-10-3 22:55:46

我们应该有自己的主见，不能让人牵着鼻子走。

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