咪达唑仑安全吗

shamo

l两天前做一阑尾炎手术的麻醉，60岁，T12-L1向上，穿刺置管，平面都好，术中见阑尾化脓，分离中患者有些寒战，给芬太尼0.5mg,5分钟后给咪达唑仑0.2mg，后病人出现全身肌紧张，气管痉孪，抬下颌都难，给地米10mg，没效，考虑咪达唑仑的反应给氟马西尼后好转，各位帮分析是何因？难道咪达唑仑不安全吗？

percy718

给芬太尼0.5mg？（太大）    5分钟后给咪达唑仑0.2mg？（太小）

dunjian123

单从你描述的单位看，就知道你对药物最基本的东西还没把握，怎么用都危险！！！
任何药物都有药理学的安全边际，同时，个体对于药物来说有一定的差异性！

pprince

1.芬太尼0.5mg,5分钟后给咪达唑仑0.2mg，是楼主的笔误吗？还是真实的给药量？
2.咪达唑仑一般不良反应很少，全身肌紧张，气管痉孪的现象也不曾见过（自己的知识面很窄），咪达唑仑应用于老年人应减量或者尽量不用

nwt123

真是胆大，这个患者没死，你已经万幸了。一次推0.5MG的芬太尼，你以为你在做心脏手术呢。
咪达唑仑的量也太少了吧，给个0.5MG换能说得过去。
建议好好学习一下药理知识，在不就去大医院实习一下。

shamo

l两天前做一阑尾炎手术的麻醉，60岁，T12-L1向上，穿刺置管，平面都好，术中见阑尾化脓，分离中患者有些寒战，给芬太尼0.5mg,5分钟后给咪达唑仑0.2mg，后病人出现全身肌紧张，气管痉孪，抬下颌都难，给地米10mg，没效 ...
shamo 发表于 2009-6-5 20:58

                               
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是我太马虎了,以上是输入错误,芬太尼是0.05MG,咪达唑仑2MG,望各位谅解。

liangle929

只是猜一猜哈，芬太尼给太快了？芬太尼给太快可以引起胸腹壁肌肉僵硬而影响通气，咪达唑仑不会引起那种情况吧

zhaohui00731

全身肌紧张的原因不一定 是咪达唑仑造成的，有可能是分离阑尾时造成的牵拉反应（迷走张力增高），有时会表现喉痉挛及全身肌紧张

cqxdeer88

不是咪达唑仑的缘故，罪魁祸首是芬太尼
芬太尼可以引起腹壁肌僵硬而影响呼吸通气，同时给予咪达唑仑有协同作用
至于量嘛，病人个体差异性大，老年人更甚
想这样的寒战病人给50MG度冷定可能效果会好点（吸氧）

mzhope

寒战考虑与阑尾化脓或麻醉平面过广有关，处理上不同意用fen，我喜欢用曲马多iv。
全身肌肉紧张，是不是寒战？而气管痉孪，考虑1、是不是阑尾牵拉致迷走兴奋，2、当时有没有低氧或低血压？
“氟马西尼使用”和“好转”不一定有因果关系，或许是解除牵拉或者地米的作用。
本人没碰到过使用咪唑后出现楼主所说的现象，愿听各方见解。

24496173

[考虑还是芬太尼的作用吧，力月西用了很久了没有发现有这样的作用。并且你只用了0。2MG，我一般2-5MG，但说真的对付寒战，你用得着这么复杂吗？用点曲马多或者杜冷丁就行了。你这样复杂不如推丙泊酚了。

碳酸利多卡因

一般考虑喉痉挛或气管痉挛不是给予氟马西尼就可以解痉的！没出什么大事，真好！

papawcums

1.给药前患者已经出现寒战，请问楼主这时候患者体温、生命体征如何，阑尾已化脓，要警惕一过性菌血症、脓毒败血症的发生；
2.给药后患者表现为牙关紧咬，全身肌紧张，可能与咪达唑仑用药剂量有关，该药个体差异大，可能该剂量刚好引起皮层兴奋；处理：给与小剂量异丙酚加深镇静；该药主要用于抗焦虑、顺行性遗忘，主要用于术前给药的范畴，并不是麻醉药，术中想镇静，最好选用麻醉药，例如异丙酚2-4mg/kg/h持续泵入；
3.没有气管痉挛一说，气管有环状软骨组成，不会出现痉挛，只会出现支气管痉挛，注意措辞；
4.药物单位千万不要用错，尤其是麻醉医生，你的疏忽可能结果就是非死即残！

wyx267

芬太尼0.05毫克和咪达唑仑2毫克我认为剂量不大，但给药间隔的时间不足，导致两药物几乎同时达到了药物的峰效应值，在高龄病人可能导致呼吸系统出现问题，

xdh2009

肌紧张是不是与芬太尼有关系啊，在阑尾寒战的时候，給点儿杜非就ok了