子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素的应用？

xiaomingai1127

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谢燕斌

难道是血压升高引起的反射性心率降低？？？有可能吗？

ysmzwhl

不知患者的子宫有多大，考虑患者血压下降与提出子宫后腔静脉受压解除导致回心血量减少有关；
垂体后叶素：含缩宫素和抗利尿激素。 　
    抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。 　
    缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

ysmzwhl

垂体后叶素用法



1.肌肉注射：每次6～12单位，0.9％N.S10～20ml稀释。可子宫肌壁、粘膜下注射。阴道分娩者经宫颈注射。

2.静脉注射：5％G.S 20ml＋垂体后叶素12u缓慢静推。正确稀释非常重要。禁止原液注射到血管内。

3.静脉快速滴注：生理盐水100ml＋垂体后叶素12u，静脉滴注。

4.静脉维持滴注： 5％G.S 500ml＋垂体后叶素12u



垂体后叶素用药注意

1.禁用于：高血压、动脉硬化、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病

2.用药后，如果出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。

3.本品对子宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压作用，不宜用于引产或催产。

4.本品为动物脑垂体后叶提取物，含有微量的异性蛋白，有过敏反应史者禁用。

倦了

我们做腹腔镜下子宫肌瘤剔除时也用啊,但没看到这反应.是不是牵拉反应,继麻黄素滴作用?

xiaomingai1127

回复 3# ysmzwhl


    子宫如孕2个月大。

xiaomingai1127

回复 4# ysmzwhl


    我看手术医生没有稀释，就12单位直接宫肌注射啊。

xiaomingai1127

回复 5# 倦了


    在心率下降时就用了麻黄素10mg。就是发现心率下降之前就用了。可是看不到明显的效果。

沧海二粟

2楼说了一个反射性心率下降我有同感 当然术中牵拉也要考虑在内 还有楼主此刻测试平面没有 平面过高 对心脏也会构成一定抑制
垂体 我们这一般都稀释再用 20毫升注射器抽一支稀释成20毫升

zxyun

我们医院都不用垂体后叶素，就直接是缩宫素，请问前者有什么优势吗？

圣手仁心

牵拉子宫可能导致牵拉反应，此时单用麻黄素升高血压，如果心率减慢应该考虑使用阿托品。缩宫素使用以后，患者会出现一过性的心率增快和血压升高

yrp1978com

应该是牵拉反射引起    我今天做一例附件包块剔除就遇到次情况   医生在牵拉子宫时心率从65快速下降到32次  马上叫医生暂停  给阿托品后缓解

pan_chuanlong

这种事很常见，不必太害怕。1刚开始的血压下降无疑使牵拉反应的结果。
    2妇产科常用的垂体后叶素包含两种成分：血管加压素VP（又名抗利尿激素ADH） 和 催产素。妇产科医师在这里使用主要是为了使子宫收缩，在操作时减少出血，一般是6单位子宫肌注。但是在使用之后患者往往会出现短暂的心率加快，随即马上出现心率减慢，血压升高。心率加快是由于催产素的即时作用，随后的血压升高则是由于VP直接缩血管作用。这种作用导致心脏后负荷加大，从而导致心率减慢。
    知道了这个原理我们就可以对症处理了：首先，血压下降可用麻黄素处理，如果和医生配合得好，知道他会随即用垂体，则不需处理。心率加快是短暂的，而随后的血压升高可适当加深麻醉，如效果不佳或是区域阻滞时可用短效降压药如乌拉地尔，或小剂量硝酸甘油对症处理。
   不知道这样表达是否正确，如有不当，请各位大虾指教！

pan_chuanlong

回复十一楼的朋友，用垂体比用缩宫素减少出血效果更好，这个问题我之前问过妇科主任。

yangjie456

垂体后叶素用的很少，没什么经验。学习了