镇痛泵是不是要下柜了?！！！

zwwsh

前几天听科室同事说我们医院外科昨天做了一台手术缝完皮后在切口周围封闭了几只复方利多卡因《共用了4支》，说是术后3-10不痛，第2天晚上我上夜班，就特意去看了病人，患者诉切口微痛。
不知大家用过这药没。
有何想法，会对传统术后镇痛产生影响吗。

yueanky

哈哈这种方法早就有了，还有的是关节镜探查后在关节腔内注射利多的书后效果也好。
要是做个开胸的术后你看看管不管用。

ycdy1

术后的镇痛方法有
   1局部镇痛
   2椎管内镇痛
   3神经阻滞
   4胸膜间镇痛
   5病人自控镇痛
   6神经电刺激
   7针刺镇痛
   8冷冻镇痛
   9联合镇痛
  切口周围封闭不过是传统术后镇痛的一种方法局部镇痛而已

Hasluit

手术缝完皮后在切口周围封闭了几只复方利多卡因:o 皮不痛了，里面一样痛的，里面创伤也很大的啊！！:L

ivylinshuying

这和腔镜下手术镇痛一样的，皮肤伤口与内脏损伤的关系,皮肤不痛不代表内脏伤口不痛啊

cnlt

:L :L 看你是什么手术了啊

无情小麻仙

完善的镇痛势必包含：外周的区域阻滞，抑制疼痛代谢产物的生成以及中枢的作用
不是临床上的外科医生依靠简单的局麻就可以作到的。
前些时，注射用COX-2药物上市会，说明了什么？我们的术后镇痛在不断完善
以开胸手术为例：术前长效局麻药的肋间神经阻滞，术后静脉曲马多或芬太尼泵，定时静脉给予或口服COX-2药物。如果是截肢病人，有必要给予抗癫痫药物和抗抑郁药物预防病理性神经痛（幻肢痛）
这是我在学习了一月疼痛后的感觉，没有机会实践，希望给还在麻醉科的同事一点参考

24496173

如果这样都行，那就不需要我们麻醉了。

xingfudan

皮下注射局麻药方法很古老，但是可以用于陈旧瘢痕瘙痒不适
镇痛泵下柜不可能只是方法问题
可以在手术结束时给导管内推入2毫克吗啡。再接上止痛泵。
效果挺不错的

[ 本帖最后由 xingfudan 于 2008-10-3 15:41 编辑 ]

hallyzj

不错，这种方法出现的很早，但是个人认为不会代替术后镇痛。毕竟它的适应范围较窄。个体差异也大.

nwt123

看什么手术了。
阑尾手术我们这儿以前都是局麻做，切口小，现在清一色的硬外，术后也不用镇痛泵，当然也没有局部神经阻滞，术后也没有多疼。
让他做台食管癌看看，如果效果好的话，那我真的是无话可说了。

lzdb00

"复方利多卡因"
有见过，没用过，好像含樟脑，薄荷什么的？
谁有说明书弄出来看看

lzdb00

【通用名称】复方盐酸利多卡因注射液
【英文名称】Compound Lidocaine Hyrochloride Injection
【产品类别】化学药品
【性　　状】
【组分及剂型】本品为盐酸利多卡因与薄荷脑等的灭菌稀醇溶液，无色澄时，PH4.0~6.0。含0.8%的盐酸利多卡因(C14H22N2O-HCL)与0.133%的薄荷脑(C10H20O)。
【作用类别】 查看该产品的招商信息查看同名产品招商信息
【成　　份】【药理毒理】药理学利多卡因是一种酰胺类局麻药，可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用，阻断钠离子内流，可逆性阻滞神经纤维的冲动传导。具有作用快、弥散广，穿透力强、无明显扩张血管作用的特点。薄荷脑为中药薄荷中提取的饱和的环状醇，可与神经细胞膜脂质相互作用，引起膜脂质结构形态改变，使膜膨胀，细胞膜钠通道变窄，钠离子内流减少，神经细胞无法产生扩布性动作电位，从而产生局部神经阻滞作用。
毒理学
【药代动力学】利多卡因是中效局麻药，其起效时间平均5分钟，作用维持1~2小时。薄荷脑是长效局麻药，动物实验表明其局麻药效果可维持48~240小时。本注射液溶媒中含适量甘油，其粘滞性可使局麻药在局部较长时间停留，从而维持有效药物浓度；乙醇可促进局麻药在局部组织中均匀分布，并加强其与神经膜的结合。备组分相互协同，使本品具有速效麻醉和长效镇痛的双重功效。【适 应 症】肛肠科及外科手术切口部位的局部浸润麻醉：手术麻醉、术后镇痛等。【用法与用量】【剂量与用法】1．手术麻醉：用于肛肠科疾病，做肛门周围浸润麻醉，一般用量15ml~20ml；用于普外科、妇产科等手术科室作局部浸润麻醉，根据切口大小，一般用量5ml~20ml。2．术后镇痛：用于肛肠科疾病，于手术结束后在切口边缘皮下浸润注射，一般用量10ml~20ml；用于普外科及其它外科手术，于缝合切口前将药物均匀注入切口缘皮下，一般用量5ml~20ml。注：以上剂量供临床参考，可根据具体情况酌情调整。【不良反应】【禁　　忌】【注意事项】1．严禁注入血管、椎管内。2．乙醇过敏及局部严重感染者慎用。3．如注射过浅，可能形成局部硬结，对症处理如热敷即可消散。4．个别病人注射后可发生局部水肿，可自行消退，亦可对症处理，若采用缓慢、多点注射则可避免。5．极个别患者用药后出现心慌、恶心等不适感，经休息即可缓解，不必特殊处理。
【孕妇及哺乳期妇女用药】【孕妇及哺乳用药】【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】【药物过量】
【规　　格】5ml:盐酸利多卡因40mg与薄荷脑6.5mg
【储　　藏】放阴凉、干燥处。【是否处方】是

遥控器

1、利多卡因是酰胺类局部麻醉药，通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞，从而产生局部麻醉效应。通过在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚达到皮层麻醉。
2、使用时厚凃加覆膜后1-2小时达高峰，高峰后仍可持续时间2小时。
3、主要用于针穿刺和浅层手术，所以我认为外科医生如此浪费且患者没有受益。

麻醉老黄牛

这只是术后镇痛的一种方法，通常用于表浅手术的书后镇痛如肛肠科、普外科、妇产科等 。镇痛泵怎么可能要下柜了！！！！