请教:梗阻性肾功能下降 麻醉中需要注意的问题有哪些?

魏铁钢

明天一个患者,40岁,男,体健,90公斤,膀胱癌,膀胱内几乎无空间,最后导致梗阻才就医.肌甘,尿素氮几乎是标准值的2倍(分析是梗阻引起).

外科提全麻,,我给出的麻醉方案是全麻+硬膜外麻醉...硬膜外选择:试验量利多,,维持使用罗哌,,全麻选择阿曲库胺+异氟醚+瑞芬,术中维持循环尽量稳定,

看看还有什么需要注意的?请大家说说~~

ydhc

如果这个病人仅肌甘,尿素氮升高，我会选择腰硬联合麻醉，T11-12，L2-3分别向上下置管，即使做结肠代膀胱，开始时腰麻也能满足手术要求，时间长了可硬外加药，全麻用药复杂对病人肾功影响更大。

nmchui

我也觉的2管就够了吧年纪也不大。再说上什么麻醉也不是外科提不提的事情啊。我们说了算啊

魏铁钢

这个患者外科极力要求全麻,,手术比较大,不好做,我也支持全麻.但是有些问题还是得注意,比如如何保护肾功能的问题. 一旦梗阻解除,相信肾功很快会恢复.

xuxg1984

回复 1# 魏铁钢


全麻安全，注意肾功能 。

wyx267

单纯连续硬膜外麻醉就可以了。干扰和影响都小

小麻将123

给足阵痛，全麻维持点。