关于剖宫产麻醉手术中输液问题讨论。。

蚂蚁120 · 发表于 2014-1-3 10:05:20

剖宫产当中。在取小孩时一般我们医院产科医生都是在孕妇的上腹部用力向下挤压，把胎儿取出来。一般时间1分钟左右。孕妇在这段时间无法正常呼吸。想问问大家那边的医院是不是也是这样的做法。我感觉这样对孕妇很不力。还有就是重点。剖宫产时间比较快我们医院一般在30到40分钟结束。大家在这短暂的时间输液速递和输液量怎么控制。输液性质怎么分配（晶体胶体）？？我们一般在手术当中总输液量1500.左右。大多都在1200ML。我想问问30分总输液1200ML孕妇心脏负荷会比较大。怎样很好做到孕妇输液既可以达到扩容又不过度增加心脏负担。。？？？？

悲剧瓜 · 发表于 2014-1-4 00:57:25

我实习的的医院和我上班的医院都和楼主一样。
剖腹产都是针打上就全速挂水。一般先是平衡液。再是胶体。基本也在1000到1500之间。
还没遇到过心衰的。不补容量不够啊，这个速度一般心功能可以的都能承受吧。心功能差的没遇见过。差的就配合药物吧。平面和容量还有仰卧位综合症就在哪里，总要想点子对付啊。输液的时候观察仔细吧。剖腹产本来就是风险较大手书。论坛里也有身体好的人输液心衰的病例。还会对症处理，仔细观察吧。

XIONGZHI · 发表于 2014-1-5 15:20:00

我们常规剖宫产病人一般都是快速补液的，只要病人没有心脏问题的。一台手术差不多1500至2000毫升，有的可能2500毫升，其中有500毫升胶体。

jiahong57 · 发表于 2014-1-5 23:05:49

先胶体在晶体控制1500左右，我们是这样用的

陈云 · 发表于 2014-1-6 09:33:42

我们医院一般是两瓶晶体一瓶胶体1500毫升以内，本想术前补250毫升到500毫升的，多数急诊啊

寂小猫 · 发表于 2014-1-6 19:09:40

我们医院是先胶体后晶体，因为考虑到腰麻后血压会下降比较快，大概1000ml左右

黄麻麻 · 发表于 2014-1-7 08:40:55

1500左右吧。
麻醉上去平面一上来，扩张血管，容易血压低啊

lgq3992 · 发表于 2014-1-7 10:04:39

没必要这么多吧，我一般500晶体就OK啦，血压低升压药来点，

cody · 发表于 2014-1-7 14:05:32

先500胶体扩容，然后晶体500-1000.

534415025 · 发表于 2014-1-7 21:21:25

我们一般700---1000ML,低血压用升压药。

gzf82 · 发表于 2014-1-7 21:57:20

根据情况吧。产妇本来液体量不少，尤其孩子出来后回心量增加……我们这一般孩子出来前尽量给胶体500ml，出来后根据血压适量补点……

gzj84 · 发表于 2014-1-8 14:17:49

在打腰硬联合麻醉前我们先习惯快速输入250毫升的晶体，麻醉打好后视情况控制输液快慢，同时升压药要准备好。。到手术结束一般共计1000至1500毫升的晶体！

xiushangaaa · 发表于 2014-1-9 01:11:36

我之前的医院是不超过一千，通常在五百左右，平面不打很高，肚脐以上，剑突一下多半血压还好，万一血压掉了就麻黄碱呀，好像不倾向于用太多液体。

帅麻 · 发表于 2014-1-9 08:53:08

平面高了的情况下，那种情况就会出现的多！我一般都是晶体下不了500，换胶体！半个小时手术结束，1500ml有点困难

刘艳芳 · 发表于 2014-1-9 17:20:23

我这儿都是尽可能在麻醉前输入500毫升晶体，然后继续补液，总得算下来也就1200左右，病人手术中情况好的话，就是晶体，如果循环维持不好再用胶体

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