尺桡骨远端骨折 大家会选怎什么臂丛麻醉呢

zhanglichao

明日有一病人  69岁女  尺桡骨远端骨折   之前做过俩例  有一例选择即肌间沟1%利多15毫升加0·5%布比15毫升共30毫升  效果不太好加了氟杜 完成手术   第二例 是肌间沟同样浓度的利多布必20毫升 加腋路利多布比10毫升   效果也不是特别好 勉强手术  想问问大家是怎么选择的    药量都给多少   谢谢

医院

不是效果不好 是你打的不好
我曾经做很多同样的手术 用的是肌间沟0·25%布比15毫升 加腋路1%利多20毫升效果就特别好

小麻醉

昨天参加成都可视化麻醉学习，期间，美国MORK教授（名字不知道对不}在讲完神经阻滞后，有同学问道他们的臂丛麻醉用药。教授很热情的回答我们：他们都用肌间沟阻滞，当然是B超下，药物配比2%利多+0.5%罗派，他们一般药液30ML以上或则40ml，对于所有上肢手术皆可满足。教授的方法，本人极其认同。不过本人从未用到40ML，药物配比一样，剂量30ML。我已好久没做腋路了。
  理论依据，臂丛在肌间沟成束发出，分支很多，剂量小了，不容易扩散到臂丛所有分支，故效果受到影响

小麻醉

我已决定以后臂丛阻滞降低浓度，再增大剂量

deeping

1%利多卡因+0.25罗哌卡因 肌间沟20ml,腋路15ml

XIONGZHI

直接肌间沟麻药利多200毫克+罗哌卡因119.2毫克共20毫升，穿刺点在肌间沟的底部。

子乾35

可以试试喙突旁  拿神经定位仪找  效果很全面  药物用量也不多

wuminyangming

还是打得准，效果好

万可罗宁

我们是1%罗哌20ml加2%利多10ml  配药
肌间沟给20—30ml
腋路很少用  我做过几次  药物配比同上   药量一般给20ml左右

驾御随心

个人认为容量大一点效果好。我一般2%的利多卡因20毫升1%的罗哌卡因10毫升用盐水稀释成40毫升，用35毫升效果不错的。

your1open

我们一般选腋路或者肌间沟加肘部尺神经阻滞，一般效果多不错

REAL浩

肌间沟20ml+尺神经沟5ml扇形阻滞做尺桡骨方法简单效果很好，楼主可以考虑

aneser

首先，了解臂丛入路和各自优缺点：肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋路入路：肌间沟主要是尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经阻滞不完善，腋路无法阻止到肌皮神经和腋神经，锁骨上和锁骨下入路臂丛较集中，阻滞效果完善；锁骨下气胸几率大些，最好B超引导，而锁骨下位置较深，需神经刺激器引导。
臂丛阻止需要较大容量、低浓度局麻药才能阻滞完善：至少30ml，最好40ml。
对于尺、桡骨手术，首选锁骨下入路或者锁骨上入路（30-40ml局麻药），其次肌间沟+腋路（各20ml局麻药），腋路阻止后退针至皮下阻滞臂内侧皮神经和肋间臂神经，更好耐受止血带。

15869864151

aneser 发表于 2011-7-31 07:18
首先，了解臂丛入路和各自优缺点：肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋路入路：肌间沟主要是尺神经、臂内侧皮神经和 ...

锁骨上第一肋阻滞效果好

我爱月亮

肌间沟加肘部尺神经阻滞。