为什么会局麻药中毒？

wym17cn2004

今天碰到一个奇怪病例，患者、女、40岁、155CM、45公斤，做右尺骨骨折内固定，入室血压110/65MMHG，在右侧腋窝找到异感后边回吸边注入1%利多22ML，2分钟后患者自述头晕无其他不适，5分钟后患者嗜睡状态，血压150/95MMHG，加大氧流量、静脉给地塞米松10MG，20分钟后患者清醒无头晕症状，麻醉效果好。

此病人应该是局麻药中毒，可这么小的量怎么也会中毒呢？百思不得其解！

[ 本帖最后由 wym17cn 于 2008-8-22 19:53 编辑 ]

死性不改

个人觉得应该是损伤到血管，注入局麻药后少量渗入或吸收入血引起，所以才只是出现头晕而没其他不适；

“这么小的量怎么也会中毒呢？百思不得其解！”
1%利多22ML如果一次性全部入血的话还会是少量吗？还不会引起中毒？？

wym17cn2004

药物中毒的主要原因是药物注入了血管内或者药物过量。

而我只注入了1%利多22ML，药物肯定不会过量！注药时我是边回吸边注入的，应该也不会注入血管的！

死性不改

“药物肯定不会过量！”
在行神经阻滞时我们给药都不是推入血管的，也就是说药物不需完全进入血管，但临床中遇到斑竹所说的现象可不少；

“注药时我是边回吸边注入的，应该也不会注入血管的|”
药物可以渗入血管的，特别是颈从或者臂从神经阻滞是最常见:lol :lol

可能与穿刺（多次更加容易发生）过程中损伤血管有关；

yuguotianqing

局麻药中毒是液路臂丛最常见的病发证
穿刺过程中是否刺破液动脉或液静脉
个人意见 首先考虑注药过程中部分药液误入血液

大山

局麻药中毒常见原因：1，直接注入血管。
                     2，注射部位血供丰富。
                     3，局麻药中未加付肾。
                     4，病人体质较差，耐量极低。
                     5，超过药物极量。
             等等。

constell

你是经腋路穿刺~进入血管神经鞘内，经腋路本身就有个缺点就是容易发生局麻药毒性反应~偶遇一个也并不意外:lol
如果你确信你误操作失误，误伤血管，那和病人体质也有很大关系滴~以后可以加入肾上腺素，减缓局麻药的吸收或者把咪达唑伦做为麻醉前用药~我们老板还要求我们对于神经丛的阻滞要常规使用咪达唑伦呢~~:lol

dennywang

是否有穿刺过程损伤血管的可能。注射过程虽然边回抽边注射，但是注射的速度怎样，注射速度快，局部药液压力大，也可能渗透入血特别是当穿刺血管有损伤时。个人见解，望各位大侠指正。

黎静

原帖由 wym17cn 于 2008-8-22 18:44 发表

                               
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今天碰到一个奇怪病例，患者、女、40岁、155CM、45公斤，做右尺骨骨折内固定，入室血压110/65MMHG，在右侧腋窝找到异感后边回吸边注入1%利多22ML，2分钟后患者自述头晕无其他不适，5分钟后患者嗜睡状态，血压150/95M ...

该并例就是局麻药中毒的反应。在你的陈述中，你没有在局麻药中滴入1/200000付肾，因为利多卡因没有付肾时其中毒量只能在200mg,滴入付肾后其中毒量在400mg,所以你用的量看似不大，但是仍然会出现中毒反应。还有你没有给病人打术前针也是原因之一，安定或者鲁米那可以拮抗局麻药的毒性反应。一点愚见。

652814722

注药时我是边回吸边注入的，应该也不会注入血管的

652814722

安定或者鲁米那可以拮抗局麻药的毒性反应。