中心静脉穿刺左和右有什么不一样吗？

yixilong · 发表于 2009-6-16 19:21:27

病人如果右侧颈内静脉穿刺不成功，换左侧时和右侧有什么不同？如长度和方法等等请老师赐教，我找了几本书没有介绍左侧怎么穿刺

269402632 · 发表于 2009-6-16 19:40:47

基本都是右侧为首选。右侧颈内静脉比左侧较粗，右侧肺尖要稍底与左侧，右侧有淋巴管通过，综合以上原因所以我认为应该首选右侧。左侧也可以穿只是较右侧并发症要多点。

percy718 · 发表于 2009-6-16 19:48:53

同意楼上。另：颈外静脉也是一种选择

jiayuanyuan74 · 发表于 2009-6-16 20:22:51

2# 269402632
是左侧有淋巴管通过吧

wilson6407 · 发表于 2009-6-16 20:32:26

左侧有淋巴管，容易穿破，而且左侧肺尖较右侧高。还是右侧安全。实在不行穿右侧颈外或者股静脉吧

rainbow · 发表于 2009-6-16 22:58:58

左侧还不顺手不利操作

lzdb00 · 发表于 2009-6-17 00:35:11

定位好了，可以克服很多困难

707328547 · 发表于 2016-8-4 22:03:27

左侧易致淋巴管漏，左颈内静脉角度大，不一定好置管，对大部分人来说不顺手

Naci... · 发表于 2024-5-17 22:23:17

颈内静脉一般都选择在右侧进行穿刺
1、避免损伤胸导管
2、减少气胸
右侧的胸膜顶比左侧的低，这样颈内静脉穿刺时气胸的几率比较低
3、提高CVP监测的准确性
相对右侧来说，左侧颈内静脉和锁骨下静脉距离上腔静脉和右心房交界处比较远，在放置导管的过程中成功放置到该处的几率远较右侧低
4、左侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合乘无名静脉，而无名静脉以直角注入上腔静脉，深静脉导管以垂直的角度抵住上腔静脉可能造成上腔静脉的损伤。
5、一般左侧颈内静脉比右侧细
6、头转向右侧时左侧颈内静脉与颈动脉重叠程度比较大容易损伤动脉

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