为什么静注利多卡因很少有中毒的？

yixilong

我观察几个月发现无论是诱导时静脉推注利多卡因（80—100mg），还是有心率失常的病人静脉给利多卡因（常规给）很少有中毒的，但为什么硬膜外麻醉时静推试验量或追加时（入血）就容易出现中毒症状？

relly_ting

应该是剂量和浓度的问题吧
这个我没有试过啊....

jiayuanyuan74

我也觉得很奇怪，希望知道的能告诉大家，分享一下。

yaojiong

剂量?
浓度?

glen001

我好像没有发现试验量出现中毒症状的，只是发现心电图有改变，

陈针

关键是血液的浓度的问题，利多卡因血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

hymc_yzg

在硬幕外给药，可能药物到达脑部的时间比较短，并且浓度比较高，而通过静脉给药，到达脑部时的药物浓度已经很低，不足以导致中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。

alisee

个人愚见：
1、主要与局麻药的血药浓度有关
2、诱导时静脉推注利多卡因是处于全麻状态下，当然不会有中毒表现
3、也可能是心率失常的病人心脏内离子分布与正常人有区别

张招娣111

好像没有发现试验量出现中毒症状的，只是发现心电图有改变，

ghl0500

2%的利多5ML不会出现中毒吧。而且我们不可能做此类的临床试验啊