紧急气管插管的内疚

qwert3792011 · 发表于 2010-5-9 19:35:51

大家好,今天一肺癌病人因呼吸不好外科要求行气管插管术.我到是患者已经没有意识,我叫家属把床摇低,好行气管插管.可是当我放入侯镜时发现大量的胃内容物从口腔涌出,赶快吸引,接着患者呼吸心跳骤停.插管后心脏按压.但患者还是死亡了.现在想起来很内疚当时没有问清楚就叫家属把头放低.患者很明显有反流误吸,请大家吸取教训啊.

子夜 · 发表于 2010-5-9 22:29:11

有也有如此经历，前不久，一个呼衰，多种内科病的患者行急症气管插管。病人无意识，有不规则的呼吸，仍有反射。当我一提起喉镜，准备插管时，意外发生。病人的胃内容物如泉水涌出，并喷射到我的右眼。当时让我有些意外，眼感到有些刺痛。我也只能睁着一只眼完成插管，并进行及时吸引，接呼吸机。十五分钟后，才去清洗了我的眼睛。后来了解到此病人是乙肝三阳病人。但是，令人欣慰的是病人最后还是醒了。
这次插管让我明白了，为什么有些国外医生插管时要戴护目镜。

p-s-q2003 · 发表于 2010-5-9 22:58:34

自从非典过后，我们科室就已经提高了自我保护意识：只要是出科抢救病人，一律带手套，穿一次性工作衣（在跑往病房的楼道里穿），一律带防护镜，问清病人一般情况，必要时带简易呼吸机。

brightwith · 发表于 2010-5-10 00:02:35

一些细节总在忙碌中被忽略，再工作中慢慢总结，前人之见，值得我们去好好学习。插管之前一定要备好吸引器，我记住了。

joqiuma · 发表于 2010-5-10 07:42:40

何年马月我们才有护目镜。好像我们麻醉科就是插管科，最近我们科就有抵制的倾向。插管抢救应该每个住院医师都要会的。

mu1028long · 发表于 2010-5-10 08:48:24

曾有次去icu插管，太急没带好口罩，病人有自主呼吸，躁动，给丙泊酚后插管，插得过程中从气管导管中喷出气体和分泌物，弄了一脸，完事后好好地洗了一把脸，心里还好别扭啊

a0a0a0b0 · 发表于 2010-5-10 10:24:09

不必太过内疚，把病人头部放低不是引起胃内容物反流误吸的真正原因，而且发生反流误吸的时候也需要放低头部并偏向一侧的。发生反流应当还是喉镜刺激咽喉引起迷走反射诱发呕吐。

迷途知返 · 发表于 2010-5-10 10:46:18

有的时候，急诊气管插管太紧急了，手套都会顾不上带，手上有个没注意的小伤口，再碰上个传染病的，后果不堪设想，医生虽然是救死扶伤的，但是首先要做到自我保护。

wangjun8341 · 发表于 2010-5-10 11:01:30

本人也有如此的经历：一个呼衰的病人，当喉镜进入后发现咽腔有大量的胃内反流物，并且食物的颗粒较大，用大号的吸痰管还能堵，情急之下，拔掉吸痰管的头，小心直接用吸引管吸引，这才解决问题，顺利插管！内科的吸引器有电源接触不良的情况，累得我直冒汗，还被干内科的业务院长克了一顿，说我插管时间过长、吸引过程说话过多（告知内科的护士电源一定要插好）等等！郁闷！:@

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