一例让我窒息的人流手术

qwert3792011

今天下午一人流手术,患者21岁,46公斤,消瘦体形.入室后接氧饱和度监护吸氧后给分太尼0.05毫克丙泊分100毫克,手术顺利4分钟后完成,但是患者无意识考虑是药效没有过氧饱和度96,继续观察,可是10分钟后患者仍然没有意识,当时妇科医师开始着急问怎么还没有醒.我反复零病人的耳朵都没有反映.我一下子紧张起来确实应该醒了,此时一个可怕的念头:是不是缺氧导致的脑病不醒啊.此时生命体征和SPO2都很好病人就是没有反映.接着叫护士给纳落同0.2毫克推注甘露醇125滴注地米10毫克注射.30分钟后患者仍然只有睫毛反射,我彻底的吓傻了想把病人搞成植物人了,41分钟时病人仍然没有意识.当时彻底的没有办法想今天完了.接着妇科医生说病人的口角有点血用个手指伸进口腔看里面有没有病人好想是分泌物呛了一下咳了一下接着喊病人的名字,病人摇摇了摇头漫漫的睁开了眼睛.请大家分析病人这么久才醒的原因是什么?

wudawu

回复 1# qwert3792011


    给药量过多了，所以患者苏醒慢。

huang633798

有没监测血压??人流综合症发生率较高,你能排除是人流综合症引起的吗?还有高敏体质等等因数.

qwert3792011

患者以前在我院做个两次人流也是我做的没有出现上面的况

lmh322

芬太尼0.1mg稀释至9ml{盐水7ml+2ml芬太尼}.可用3人,每次用3ml.丙泊酚1.5--2mg/kg.常规面罩吸氧,效果好,无明显付作用.

麻醉匠

不应该是用药过量，是不是妊娠反应导致的剧烈恶心呕吐电解质失衡，或者厌食灯原因引起的体质弱呢？
没遇到着样的病例，学习了。以后还得再加小心。谁碰到也没招。感觉你处理的还及时。个人意见，没有理论基础支持。

xingfeng123

个体差异，只要术中不缺氧，没什么可怕的，要自信。

lukou_0

确实有点吓人，有没有查电解质？血气？血糖？

紫筱

我的个人经验：
1.用药有个人差异。（我曾经遇到一个用了60毫克，40分钟醒的，但是啥事也没有发生）（我也曾经遇到一个用了快两支丙泊酚才麻倒的，然后三分钟就醒了）
2.病人平时饮食习惯，以及饮食状态（尤其是服药，更要询问）
3.病人在术前是否因为恐惧等原因，很长时间（大于24小时）没有睡眠？（这样的往往睡眠时间比较长，半个小时左右才能叫醒）
4.平时是否有代谢方面的疾病。

建议楼主以后再给别人做无痛流产时，用手搭着病人的脉搏，最好是测上血压。

我曾经遇到过一个比你这个还郁闷的，病人手术顺利，苏醒也很顺利。醒后40分钟，病人看起来完全清醒，自己跟正常人一样穿好衣服，数好随身物品，和陪人一起，走到门口了，却一下子晕过去，无脉无呼吸，又叫我们麻醉师去抢救的。。。。。。。（事后也没找出啥原因，就是抢救成功后让她住了5天院观察，她自己都纳闷自己怎么还在医院里！）

HYY

一切皆有可能，还是小心，小心再小心。

ningdefa

楼主太不自信了   血氧一直很好竟然还把责任向自己身上考虑     首先得考虑病人的问题   不要妇科说啥就啥

yang07jian

应该还是药量用的比较大，说明书上写的1--2mg/KG，
我们这边一家县人民医院一例无痛人流最后导致植物人状态，具体怎么回事不是很清楚。

wrh_rui_09

给药的量和速度要严格掌握芬太尼稀释后静推，3分钟左右再推丙泊分这样后者的量会小些

huyaojianhai

个体差异？高敏？ 前几年也碰到过一例，手术做完就睡睡得很香，查了好些东西都正常，后来还是她自己慢慢醒来，你这例如果病人的生命体征如心率、血压、小也不会的一直正常并没有什么担心的，她多睡会儿就多陪她会儿吧。呵呵。
一般体质病人这样的量绝对不大！
芬太尼我没有稀释再推，我都是输液器上推药，同液体一起进去，也就相当于稀释了。
我们这边一家县人民医院一例无痛人流最后导致植物人状态，具体怎么回事不是很清楚。---------原因可能有很多，但是近几年的几例人流后成植物人的都是用药后呼吸抑制没有及时发现、及时给予呼吸支持导致脑缺氧时间过长造成的。所以我们都是必须给予吸氧，心率、血压、氧饱和度监护，准备加压吸氧面罩（有时也会碰到呼吸抑制的，托起下颌用加压面罩吸点氧，呼吸会很快恢复的），插管用具、抢救药品等。

广信麻师

我认为只要病人的生命体征都稳定，又有什么好怕的呢，要自信啊！