一例让我窒息的人流手术

yaoyao06_007 · 发表于 2011-3-12 11:30:07

会不会是返流误吸，导致CO2储留啊！建议当时查个电解质，而不是给一堆药。或者不要给芬太尼，直接用瑞芬和异丙酚

曾攀1986 · 发表于 2011-3-12 18:48:17

回复 1# qwert3792011

个人见解：没什么好怕的，有吸氧吗？你血氧术中一直在检测，历时4分钟，不会出现太大问题。我个人认为楼主应该在推药前测一次血压，丙泊酚给后1分钟再测一次血压。注意观察推药后3分钟内的血氧，血压，有无呼吸抑制。
这个病例我个人认为：1.病人有过敏、高敏体质？（我遇到过一个45KG 病例，50mg丙泊酚，维持30多分钟才醒，但是一醒就醒的很好，其他指标都正常的）2.病人焦虑？术前长时间未睡好，3.血糖？电解质紊乱，对丙泊酚镇静麻醉效果有无明显影响？（这项还很想同大家讨论下，我个人感觉有一定的影响，拜求高手指教！！！！！！）

曾攀1986 · 发表于 2011-3-12 18:55:00

回复 30# zhangyuiou

我个人感觉，可能是楼主当时对血氧饱和的真实性有一定的怀疑；因为毕竟血色素过低，即使缺氧，氧饱和也会趋于正常！楼主当时趋于认为是缺氧导致的昏迷，CO2醋溜。个人认为在当时情况下，若血压正常，没有指导性病理指证前提下，可以尝试性用甘露醇！。。
个人愚见。

yanan820 · 发表于 2011-3-13 20:05:15

我们经常就只用丙泊酚，吧监护仪监护好，也没啥事发生，按照2MG给药，最多十分钟就醒啦，学习啦

brightwith · 发表于 2011-3-13 20:10:04

缓慢加药，根据病人睫毛放射追加要量。

mhfyk26 · 发表于 2011-3-13 20:23:45

这个用药量还大？！我经常性的用量都是在芬太尼0。05毫克，丙泊酚基本上都在150毫克左右，绝大部分患者都是在做完手术后把患者移到平车上就醒来了，但有的患者甚至用到两支丙泊酚，一支芬太尼的，才能把手术做下来，而且这些药完全是在五六分钟内用的，考虑可能是有的患者有可能有特殊用药史造成的，比如吸毒者，而正常的患者是第一次做人流的、没生过小孩的，精神高度紧张的，用药量都要大很多

鹿回头751219 · 发表于 2011-3-14 08:44:42

一直都很好血氧好心率是不是也一直平稳如果两样都平稳的话应该没问题那就是病人自己的问题了这个药量不会多吧考虑以前病人是否有失眠服药史以前碰到过一例做宫颈手术芬太尼50微克加丙泊酚110mg 病人体重60kg左右睡了两个多小时才醒

guoqingbin · 发表于 2011-3-14 09:14:25

应该考虑个体差异，对丙泊酚的代谢比较慢。只要术中不缺氧，不会发生脑损伤的。

mildsevenbjt · 发表于 2011-3-14 15:19:26

这种用药量还是不大的，可以考虑一下低血糖，本来就禁饮食了，如果患者有低血糖的话，可以这样的。我们这里一般都是术中挂糖水250ml

淡远 · 发表于 2011-3-14 18:32:19

严格的术前准备，必要的术中监测，胆大心细

stardingmao · 发表于 2011-3-15 19:49:34

个体差异，还是要小心，注意两大系统（呼吸及循环系统）的支持。

stardingmao · 发表于 2011-3-15 19:52:19

个体差异，还是要小心，注意两大系统（呼吸及循环系统）的支持。

hxbwhy · 发表于 2011-3-20 17:47:31

要有自信，一切按照原则来。同时患者可能有妊娠反应电解质紊乱代谢性碱中毒，禁食造成患者虚弱，我遇到过雷似的，给了500ML的糖盐水500林格液后好了很多。要胆大心细，细节决定成败。

迟来的爱 · 发表于 2011-3-28 19:44:51

其实就就是个体差异的问题对药物敏感些 46KG很瘦么？给的药量也不大要是在我们这肯定是下不来的 150MK是很正常的啊而且做完都是在护士的搀扶下走出去的不用担心的只要生命体征平稳就没有生命可怕的术中不乏氧哪来的植物人？别自己吓自己了。

迟来的爱 · 发表于 2011-3-28 19:46:34

还监测呼末？？？咋监呢？？？真的学习了。

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