腰硬联合麻醉中的无菌问题？？

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看到报道腰硬联合麻醉后并发椎管内感染的报道想到一些小问题：1、麻醉中的用药有的人会直接打开安瓿倒进麻醉穿刺包内的盘里 2、碘伏消毒穿刺部位有的消毒2遍 有的3遍 看到许多视频也是不一样3、正规厂家有的穿刺包里有头发甚至是老鼠屎，包打开了证据也就不是证据了3、术后止痛一般都是50小时左右，有的硬膜外穿刺点有许多血渍，这可是细菌滋生的最好培养基 ，也应该需要换药吗？4,、拔出止痛泵后贴个创可贴有的穿刺点还在流水。请大家发表一下自己的看法

mengmeng05116

无菌只是相对的，尽我们最大的能力尽量保持无菌状态下操作，尽量避免感染。
第一条这样做个人认为不好，当然还有很多人是这样做得，如果我们改变不了别人首先要改变自己，我们这边要求是助手拿着然后我们用注射器去抽。当然在扳瓶颈的一瞬间也会有碎屑进入，具体的没有太研究过，一般用酒精棉签擦拭一下最好不过了。
消毒按照无菌原理，正规消毒3遍。
当然术后镇痛的创口常规消毒换药肯定没有错，但是具体谁来完成？也许以后会实施。
还有说下自己的建议：每个人多多少少都会有很多缺点，再资深老的教授，可能都会有些地方做得不足，很正常的，我们作为学习者，要学习他们的优点，不要揪住缺点不放，毕竟我们时代是在进步的，他们今天看起来的不规范，但是在他们学习的阶段应该是最新的知识，最新最正规定的操作，我们不能要求他们一定要与时俱进，有点不现实。还是那句话，我们改变不了别人首先要改变自己。学习要会选择性的学习。纯属个人的一点浅薄理解。

ningdefa

个人认为  硬膜外镇痛不如静脉镇痛好(镇痛效果除外)    我现在一律静脉镇痛

shaifeng

1，最好还是用针管去抽取。但一般也没有事情，因为麻醉药品里面含有灭菌成分，我还没有见过感染的病人呢。
2，消毒3遍是正确的，因为主要目的是去除细菌病毒，只要达到这一目的就行了。
4，看自己穿刺时是否顺利，防止硬膜穿透，别是脑脊液，可以早期处理。