求助，腰硬联合麻醉的麻醉平面问题

wochangqing2010 · 发表于 2010-1-4 19:27:22

阑尾炎患者，腰硬联合麻醉，操作成功，但麻醉平面为何上不来？效果不佳？

luohong · 发表于 2010-1-4 19:58:34

请问你麻醉穿刺点是？
麻醉平面上不来有很多原因，如穿刺间隙的高低，病人体位，病人身长，麻醉药的性能、剂量、浓度、容量和比重，注药速度、针口方向等等。

李麻师 · 发表于 2010-1-4 20:01:25

阑尾炎手术一般只打硬外。因为牵拉腹膜所以一般打t11/12或t10/11因为腰麻最高打腰23而且腰麻有时效果不确切或是受时间的限制。一点法硬外是没法补救的。两点法还可以商榷。谢谢。个人所见。多多意见。

多时赢 · 发表于 2010-1-4 20:49:57

阑尾炎麻醉选择CSEA有些不妥。
阑尾炎麻醉平面上达T6---CSEA麻醉血压波动太大，平面不好控制。
年龄不大、腹膜炎不重应选择CEP+强化。
CSEA穿刺间隙很重要，仰卧位时L3最高，L3-4、L4-5穿刺有时平面就是上不来。L2-3穿刺有损伤脊髓可能。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-4 20:56:02

本帖最后由 luohong 于 2010-1-4 21:43 编辑

我们用连硬麻T12-L1，效果还不错
一般来说“腰硬联合麻醉，操作成功”效果应该比连硬麻好的多的，可能得自己揣摩一下穿刺间隙的高低，病人体位，病人身长，麻醉药的性能、剂量、浓度、容量和比重，注药速度、针口方向等，看看哪个因素比较讲得通，这种问题大家共同讨论，没有确切答案。

两个帖子给你合并了一下，下次请注意发帖时发在一个贴，不要分开
-----------------luohong

qsj2008 · 发表于 2010-1-4 22:30:15

阑尾炎麻醉选择CSEA本人觉得不太适合，也不提倡。

wwwsunsea · 发表于 2010-1-5 01:05:54

一般CEA,T12-L1或T11-12。可以CESA,脊麻平面主要因素:1.麻药容积,2.注药速度。

zengyi21 · 发表于 2010-1-5 20:36:23

阑尾炎不主张用CSEA

风平浪静 · 发表于 2011-6-23 19:52:53

今天上午用联合穿刺麻醉两点法，做了一个阑尾炎效果还可以。

凌云飘雪 · 发表于 2011-11-16 20:13:18

只需CEA T12-L1就行了

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