判断中心静脉导管远端开口位置的方法

fyjhl

判断中心静脉导管远端开口位置的方法

可以通过以下几条途径可以判断：

  1。在置管前，测量穿刺点到右房的距离（穿刺点至右侧第3肋软骨水平的距离），以帮助确定导管进入血管的长度；

  2。透视是确定置入导管位置的最佳方法，但这种方法费时，且携带不便，在手术室和ICU中不适用；

  3。另一种替代方法是用 ECG 判断导管位置。 这项技术在1959年首次提出，依赖于将导管转变为一个ECG导联的一个外延部分的理论。穿刺成功后，将导管置入，在导管内充满电解质溶液（生理盐水或8.4%碳酸氢钠），ECG的V导联贴在接近穿刺点的位置，之后朝右房送管，V 导联上显示的P 波的轴和电压可指示导管尖端的位置。当导管的尖端通过窦房结时，P波与R 的高度相等，当尖端通过右房中间位置时，出现低平或双向P 波，接近三尖瓣时，P 波反向或消失。

                                                                           ---------------------------转载自《麻醉与危重医学》

[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-11 21:26 编辑 ]

chexuehua1972

也可接上压力换能器通过测压以确定

ilonger

有意思，第一种比较实用，我们医院肿瘤病人多，要化疗，病房穿刺后胸片发现个别病人导管尖端到右心去了（多数颈内V，深13-14CM），以前穿刺时包里有电极连线，（什么牌子讲不清楚，但是同一牌子，）现在没有了，不能ECG。

zhaoyuyi

导管尖端到右心有什么风险,请大家指教!

fyjhl

导管尖端到右心可以刺激心内膜从而发生心律失常，甚至心脏骤停可能，另一方面，静脉导管也不适合在心脏内留置长时间，它经不起心脏长时间的跳动冲击，导管会断的。

小麻将123

在就房颤的患者，触动血栓凶险。