肥胖患者剖宫产穿刺定位

guoqingbin · 发表于 2010-5-23 22:36:27

有时候在做剖宫产麻醉时，经常碰到100KG的肥胖病人，脊柱间隙不大好摸清楚，此时只能找大体位置穿刺，比较麻烦，不知大家有没有高见？

SCOTT2002 · 发表于 2010-5-24 08:49:14

大概定位后,在定点处用手搓揉,这样会清晰点.

hisue79 · 发表于 2010-5-24 09:39:27

没什么高见，只能是凭自己的手感定位，凭技术操作了。

hgssh · 发表于 2010-5-24 09:56:59

可以先用小针探探看，可能帮助，

cyl302 · 发表于 2010-5-24 13:12:05

摆好体位很重要，初步定位脊柱中线后用局麻针探棘突间隙，，如探不到可用硬膜外针沿脊柱方向探，直到探到间隙为止，后缓慢进针体会韧带的感觉，频繁试验直至道硬外，如果针不够长就没办法了

ztcl888 · 发表于 2010-5-24 16:14:46

1.直入法：进针至皮下一定深度后上下（垂直于后正中线）来回滑动穿刺针，用勺状针头感觉棘上韧带（条索感觉），然后捻转穿透棘上韧带至棘间韧带，改手法继续进针。
2.旁正中法（侧入）：先旁开中线1-2cm垂直进针找椎板，然后向头和中线倾斜滑入。。。。。。

huajialaoren · 发表于 2010-5-24 19:14:43

没什么高见，只能是凭自己的手感定位，大概只有一个间隙的差距

shaifeng · 发表于 2010-5-25 08:58:45

还是凭自己的感觉

meiwuliliang · 发表于 2010-5-25 11:48:30

肥胖产妇的胖在其腹部与腰部,脊柱穿刺部位一般还是仔细触摸可以摸到大致位置的;其次就是用穿刺针在操作中来感受韧带的突破感.
勤修正,细操作!

guoqingbin · 发表于 2010-5-26 21:56:11

学习了。感受韧带的感觉最重要。

丁世光 · 发表于 2010-5-26 22:06:38

摆好体位，再就是凭经验了。

hyzxf · 发表于 2012-9-16 15:32:49

摆好体位正中入路,沿下一棘突上缘针尖向头方向稍偏,找手感即可.

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