硬膜外穿刺置管无效的原因

pingchi1983

今天给一个腰4-5椎间盘突出髓核摘除病人上硬膜外，在腰1-2间隙侧入法进针，约4.5cm到硬膜外墙，负压试验阳性，遂置管，顺利。但给与试验剂量5ml利多卡因及追加量5ml5%罗派卡因均无效，后由同事直入法进针5cm成功，请问大家，我的管子去哪里了？

海鹰

可能是你的穿刺针压根就没有进硬外腔，你遇到的只是一个假象。

ycdy1

同事直入法进针5cm成功,而你侧入法进针应大于5cm，而所谓4.5cm的硬膜外腔有负压试验阳性置管顺利明显是假阳性,根据进针深度应当是肌间隙.或小关节腔.

rabbit37c

我觉得第一你没做X线检查真很难判断你跟他谁直入谁侧入
可能你跟他都是侧入都有可能
还有如果有人进针是拿针穿刺针档版，有人是那着针头那么也不一样
因为如果那着档版的人他手不会接触皮肤所以你穿刺的皮肤是松弛的
如果你拿着金属的针那么皮肤是贴紧的
就比如说你穿刺置管完后把穿刺的部位皮肤压紧。一般人管子直入的深度都会减少0.5CM
如果碰到剖腹产病人因为后背水肿等等原因可能会减少的更加多
不知道我这样表达各位能不能理解
我也不知道我表达到底行不行
哎如果有图我就可以指出来
当然硬膜外腔里面有个天然的隔膜也有可能

hahahaha

肌间隙或小关节腔

wxyjaj

是否进入了椎间孔。