一直很迷茫

小欣

我们老师硬膜外喜欢用罗派加利多，1%利多加0.375%混合20ML刚开始都会隔5分钟给几毫升，一共给了三次，然后后隔小时再给一次，可是有必要在给一次吗？罗派不是可以维持几个小时的吗？我很困惑，感觉很多东西并不是跟书上说的那样，硬膜外到底要多少极量才能达到阻滞的效果？还有维持时间，要多久给一次药呢，不懂！

sole915

我觉得加药是为了要平面

ktm

硬膜外的药物配制浓度和给药的间隔时间应该因人因手术而异吧，肌松要求高的手术，麻醉药浓度就要的高些，手术部位偏向上腹部的那就像二楼这位同仁说的，加药是为了保持较高的平面，可以减少牵拉痛啊什么的。而不管什么手术都是隔一个小时就加药一次似乎机械了点，比如我们这儿泌外科的经皮肾镜术、输尿管镜、前列腺电切啊，对肌松要求不高，我们给的是1%利多卡因+0，59%或者0,67%的罗哌卡因（国产的甲磺酸罗哌卡因），给一次药可以维持2---3小时，而更多的时候是还没有加药呢手术就结束了。

wt0210821

这样的用药是很奇怪
但是每个人都有自己的习惯
你不一定要学习他的习惯啊    你要做的只是借鉴   也就是他这样做的效果怎样   不同病号不同手术他的配方以及给药量的差别  这些地方跟你单纯的给某种药的区别？ 或者出现问题的概率   再结合课本  
其实做麻醉有点好的地方就是不论你用什么药物什么办法  能麻住效果好  对病人有利就可以了

海洋

怎么给药都有自己的习惯，每个地方每个单位都有自己的习惯，还有患者的情况，我们一般习惯5个10个的给，年龄大的先给3个 5个然后根据平面自己掌握

sunboy2008

给药的多少是根据患者的情况,麻醉的平面,及手术的要求而定的,不是一成不变.
药物的溶度也是一样.
要灵活机动

acutebird208

我们用的氯普鲁卡因，半小时追加一次，效果还可以的

小兰anny

我也发现在临床渐渐地跟课本上讲的知识不一样了，不能太根据课本用药，要注意药物的起效时间和代谢时间的问题，不能等药物代谢完了，你才去加另一种药物。综合衡量药物时间！

wmt2005

一句话：尽信书，不如无书！

tina444

书上药物代谢时间是没错，但手术需要麻药一定的浓度，时间长了，麻药退了，虽然麻，但有可能深度不能满足手术的需要，就是麻是麻的，痛是痛的。