一个头疼的麻醉！

zy56873420 · 发表于 2010-12-20 22:17:30

有一个驼背脊柱侧弯20年62岁急诊患者，卵巢囊肿蒂扭转疼的厉害，生命体征都很正常，不能平躺！我当时选择了椎管内麻醉，先打，看能个节段可以再选择腰麻还是硬膜外，我首先选择了L2-3.结果穿刺针全感觉骨感，找不到间隙！后来3-4也不行，我有试了下1-2，感觉还是不好，但是慢慢找了下，后来滑了下，感觉找到韧带了，结果打进去了，硬膜外给1.5%利多卡因3ML试验量，平面已经达到T6，后给予6ML，手术顺利做完！这次穿刺成功是侥幸，我想请教下各位老师有没有这方面的经验，然后为什么这样患者药量需要这么少！

wuwei3872 · 发表于 2010-12-20 23:50:22

做的很好啊，鼓励！脊柱有畸形，又是年龄偏大，当然药量要小，没有硬性规定要多少量，能达到麻醉效果就行。教科书也是通常的剂量。老年人椎管腔相对变窄，药量是要小些。

麻醉匠 · 发表于 2010-12-21 06:35:17

厉害呢，我不敢做

喝麻了 · 发表于 2010-12-21 11:05:52

最好还是全麻，不要冒险！

pwmjwd · 发表于 2010-12-21 16:12:20

我认为反复多点穿刺是不可取的，不能说这么困难的病人穿上了就代表水平高；再者给1.5%的利多卡因3ml平面就到T6，能判断导管位于硬膜外腔吗？可能已经有药物进入蛛网膜下腔或者是硬膜下阻滞，下面我是不敢再给6ml药的。

wudawu · 发表于 2010-12-21 17:55:01

没有经验，最好是全麻。

caimin0823 · 发表于 2010-12-22 00:59:11

没有经验，最好是全麻。

mazuichaoren · 发表于 2010-12-23 12:59:04

危险，应该全麻，出现问题，肯定是麻醉方法选择不当。

zy56873420 · 发表于 2010-12-24 14:09:17

回复 4# 喝麻了

这个患者无法平卧，插管基本不太可能！全麻我没敢做！

zy56873420 · 发表于 2010-12-24 14:11:56

回复 5# pwmjwd

由于这个患者常年驼背，无法平躺，药就作用在这一区域吧，反复回吸过，没有进入蛛网膜下

罗哌卡因 · 发表于 2010-12-24 14:43:34

危险，应该全麻，出现问题，肯定是麻醉方法选择不当。

534415025 · 发表于 2010-12-24 14:44:59

椎管间隙变窄，硬膜容积变小，容易产生高平面麻醉

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