布比卡因中毒问题

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布比卡因中毒引起的室性心律失常能用利多卡因纠正治疗吗？

chenxinbeyond

布比卡因之所以能够导致心律失常主要是因为
布比卡因过量————》特异性的与心脏传导通路上的钠离子通道稳定结合导致钠离子通道的失活-------->心动过缓或者房室分离————》心室内异常反折形成并导致室性心动过速
利多卡因属于IA类抗心律失常药物，主要作用机制是抑制快钠离子通道只是没有和钠离子通道稳定结合，所以布比卡因所致的心律失常是不能用利多卡因的。
可以在心动过缓时使用阿托品，6542出现室性心律失常时使用胺碘酮，其实最重要的还是药量的控制和不良反应的及时识别。

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同意2楼部分观点，但个人认为在纠正室性心律失常的同时还应该使用安定类药物改善布比卡因引起的毒性反应，快速性室性心律失常还可以选用普罗帕酮或β类受体阻滞剂。还应准备好进一步抢救措施。

红砖头

还是没有理解布比卡因中毒的原理。
利多和布比的结构差不多，对心脏的作用原理也差不多都是阻滞钠通道，延长动作电位时间。只是布比结合的强度高，持续的时间长。
下面是比喻。利多和布比理论上都可以用来治疗心率失常，利多的安全范围非常宽，但布比的安全范围非常窄，窄到几乎没有了，一用就中毒了，导致心脏传导通路上的钠离子通道被大量长期几乎不可逆结合，心室内异常反折形成并导致室性心动过速。这个时候，你再用利多来处理，就是火上浇油啊。
明白了吧，打这么多字好费劲。

dcb

是的，药品是否能对抗，关健要看药品作用机理才对，楼上说的有道理。

wangfengb111

曾经听一个老外专家说过，布比卡因中毒可以应用脂肪乳来缓解，原理就是脂肪乳可以与布比卡因竞争钠离子通道，如果确定是布比卡因中毒不妨一试，我在临床也没碰到过，用布比卡因还是预防为主，真发生中毒了很麻烦的，是不是。