请教处理椎管内麻醉后寒颤的合适方法

吉吉问刀 · 发表于 2010-9-2 22:53:03

所在医院内镜中心做的膀胱，宫腔镜常规选择的都是腰麻，麻醉中经常遇到术中病人寒颤，抖动，甚至于测不出血压。
个人感觉原因有大量冲洗液灌入膀胱，子宫内致体温下降，也经历过有肾脓肿急性感染，麻醉平面过高，体质差等的原因。
我们这的处理方式一般是：轻度的被子加温，给予咪唑2mg,或加地米10mg静注。
听上级医师讲过适当给予芬太尼类，镇静类也可减弱其寒颤发作，不过没用过。
重度的寒颤至血压，饱合度不能测出，一般给予稀释后的丙泊酚5mg/ml左右缓慢静推，直至寒颤，抖动基本消失，过程中严密注视病人呼吸情况，尽量在保留自主呼吸的前提下消除寒颤。
不知大家对此方法有什么看法，请指正！

chenquanjinyi · 发表于 2010-9-2 23:20:38

可以，但是为什么不用曲马多呢，

langehushi · 发表于 2010-9-3 12:32:24

我们科里一般都用曲氟合剂，配法是一支曲马多100mg加氟哌利多25mg，推1ml,2ml入壶，效果
挺好的，还不抑制呼吸。可以尝试一下。

dulianggang · 发表于 2010-9-3 16:44:44

曲马多30mg，或哌替啶30mg Iv。

wukai1030 · 发表于 2010-9-3 18:29:06

我们这里没有曲马多，以前实习医院使用曲马多，效果很好，现在工作的医院用的是布托菲偌效果也还好

alvin0791 · 发表于 2010-9-3 19:21:03

曲马多50mg缓慢静注效果不错

hxbwhy · 发表于 2010-9-3 22:31:56

哌替啶50mg Ivgtt+咪唑0.06mg/kg

shaonianhong · 发表于 2010-9-3 23:24:14

哌替啶30mg Iv。

wangliang123 · 发表于 2010-9-4 18:39:45

杜冷丁30毫克静注

gcyzqzt · 发表于 2010-9-5 14:49:11

我是曲马多1毫克/公斤，效果不错，立杆见影。

yuejun1012 · 发表于 2010-9-5 15:56:34

回复 4# langehushi

氟哌利多 25mg？这么大的剂量

紫罗兰 · 发表于 2010-9-5 16:08:34

用曲马多的话，注意其副反应：恶心呕吐。事先先用点止吐药。

呼O吸 · 发表于 2010-9-5 21:26:05

哌替啶效果好不影响呼吸

baixinming · 发表于 2010-9-6 08:38:03

我们用杜冷丁30-50mg效果很好，曲马多呕吐率高

carina305 · 发表于 2010-9-6 15:33:42

个人还是觉得手术让病人休息来的好可以用芬太尼和力月西寒战厉害适当加地米

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