颅脑手术血压高怎么处理？

943860308

患者  男 80岁 体重50kg  一般状况差 晕厥后摔倒引起硬膜外出血及脑挫裂伤，意识不清，血压180/140，房颤  st段改变  陈旧前间壁心梗，其他基本正常，入手术室前用过甘露醇  静脉滴注硝酸甘油  全麻诱导丙泊酚50mg芬太尼0.15mg 维库溴铵6mg患者 血压最低降到85/60静脉输液插管后血压恢复到130/100 术中丙泊酚＋低浓度异氟醚维持 生命体征平稳  术后 并气管切开后停麻药 加大硝酸甘油剂量 但患者血压还是达到190/150，外科大夫叫急，请问 颅脑外科血压怎么控制  术毕到拔管期间血压高怎么处理？

边春生

我个人觉得：首先全麻药不必过早停药，只要呼吸好，能保证气道安全就可以拔管，最好保持一定麻醉深度，拔管前可以预防性的给一点药，比如艾司洛尔。我们只能尽可能的采取措施，有时尽管我们采取了措施，效果也不见得好，只能是经验之谈！

wt0210821

脑科高血压很多是由于颅内高压引起的

具体怎么办我就不清楚  我见过几个怎么降压都降不下来的

一开颅血压就下来了~~

还有你诱导用丙泊酚血压波动这么大不怕出事啊   我们一般用安定~

943860308

脑科高血压很多是由于颅内高压引起的

具体怎么办我就不清楚  我见过几个怎么降压都降不下来的

一开颅 ...
wt0210821 发表于 2010-8-19 10:47

                               
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丙泊酚诱导的量也不算大吧！！？

zhdg1979

https://www.xqnmz.com/thread-396-1-1.html,有小麻生超级版主发的神经外科手术麻醉的麻醉视频

易高华

硝酸甘油　禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

易高华

首先硝酸甘油禁用颅内高压（主要舒张静脉），术前不主张用降压药，常规甘露醇足量，诱导后自然下降，插管后3.5左右异氟醚吸入（降颅内压，血压明显），如果血压还高，异丙酚也可以中量用，利喜定等降压药可以考虑用，术毕适当镇痛，重点是返病房血压最好要跟平时血压相近（有的人血压160/90,低了不舒服）
  这个病人房颤，陈旧性心梗，要高度注意心衰，心脏骤停

piaopiaoqh20

过度通气
吸入麻醉
加深麻醉