硬膜外麻醉下行阑尾切除术后

jpnk · 发表于 2011-6-30 12:19:14

患者，男，27岁，因转移性右下腹痛1天入院，诊断为：急性阑尾炎。当天下午在硬膜外麻醉下阑尾切除术，穿刺点T12-L1，穿刺置管过程顺利，无任何不适，用药2%利多卡因5ml+0.8%甲磺酸罗哌卡因10ml（分两次给），术中麻醉平稳，手术顺利，麻醉时间1小时，术后行PCEA（甲磺酸罗哌200mg+芬太尼0.2mg+NS共100ml，2ml/h），术后8小时左右患者感骶尾部疼痛，报告护士，嘱患者翻身未行其他处理，第二日早上患者感疼痛难受，报告医生，同时请麻醉医生共同处理，查体：骶尾部见一4~5cm大小红肿部，皮肤颜色特红，红肿部及其外周2c~3cm触痛明显，尤以红肿部明显，会阴部无其他异常症状，小便正常，双下肢无麻木及异感，活动自如。处理：硬膜外腔给以地塞米松10mg+VitB121mg+NS共10ml注入，停用镇痛泵。静脉给以甘露醇125ml及维生素B12肌注，局部热敷支持对症处理。
请问：1：该病人是什么原因导致？局麻药的神经毒性吗？
2：如何处理？
3：预后如何？