硬膜外配药怎么用，为什么老出现一个腿麻情况

liukangbing138 · 发表于 2011-7-26 11:27:51

我们这里硬膜外配泵是0.5mg芬太尼加150mg布比卡因加80ml盐水总共110ml左右。腰麻穿刺过程中也没出现碰到神经根腿麻的情况，可是术后随访会发现患者有一侧腿麻情况。但是拔了镇痛泵后就恢复了。是不是药物浓度太大了，还是置管偏到一侧了。有没有更好的配药方法，不良发应会少些。硬膜外这里很久不加氟哌利多了，主要是椎体外系反应。但是如果手术过程中用氟芬合剂出现锥体外系反应应该怎么处理啊。请求一下各位答复，不胜感激。

411417580 · 发表于 2011-7-26 18:44:07

关于术中用氟芬引起的椎体外系反应我觉得反而比术后比较好处理，因为在手术室里啊，一般就是用一些镇静剂，咪唑，解痉的654-2，一般都可以缓解症症。另外关于硬膜外镇痛我的配方基本上和你的差不多，但总体效果来说感觉不是很好。所以我想找一些经济且高效的配方。

毘陵驿 · 发表于 2011-7-27 17:55:01

芬太尼是不是多了点,好像是0.05mg吧。

潜龙 · 发表于 2011-7-30 22:42:27

应该是麻药的持续刺激引起的，麻药都是化学物品，刺激的时间长，容易产生比较大的压力，这个对神经是一个负担。

jianhuizhang · 发表于 2011-8-6 17:53:15

我以前用的也是这个配方，也有这个问题，应该是药物浓度问题，可以改用罗哌卡因，或者用静脉镇痛

myjvictor · 发表于 2011-8-6 20:26:25

一条腿麻还是考虑置管置偏了，我以前用的布比卡因比你多，应该不是药物浓度问题。氟芬合剂不用了，考虑用杜非合剂或者咪达唑仑加芬太尼镇静。

guojinhua209 · 发表于 2011-8-9 19:31:37

芬太尼1-3微克/KG-1%罗派卡因100毫克配成100毫升。

guojinhua209 · 发表于 2011-8-9 19:38:22

吗啡4-5毫克加罗派卡因100毫克到100毫升

iamguojin · 发表于 2011-9-5 23:09:15

建议将布比的浓度降低至 0.1%左右
可能会好些
这种情况在腰硬联合麻醉硬膜外镇痛中经常遇到
我们是用吗啡配泵
后来我就是配成的0.1%的布比
腿麻会少很多
再后来发现吗啡硬膜外镇痛效果蛮好的
一毫克作负荷量
三毫克加盐水稀释到九十毫升
不用局麻药
在剖宫产手术中应用没有明显的恶心呕吐的反应
尿潴留因为留置有尿管不用考虑
瘙痒可能稍微多见些
其它手术最好还是用点镇吐的药在吗啡之前使用
另外
如果是配的吗啡加局麻药
出现腿麻可以暂时关闭镇痛泵一会
到麻木几乎消失时再打开
之后腿就不麻了
供参考

yueyll · 发表于 2011-9-5 23:16:52

布比5支。曲马多4支，托烷一支。硬膜外，我一直这么用，便宜，效果似乎也不错

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