剖宫产后检查子宫常常有牵拉反射

hackerchu711 · 发表于 2012-1-27 10:22:34

10位产妇，21-30岁，体重55-75公斤，0.5%布比卡因原液1.7-2.0毫升，顺利穿刺L3-4，推药时间17-20秒。麻醉后平躺，左侧床20-30^。10分钟后麻醉平面到T7-8，大概半小时后出B，开始检查子宫的小肌瘤，搬动子宫时候出现牵拉反应，（病人总说胸疼，检查后知道是胃不舒服，严重的出现呕吐）。同时病人的心率也快，达120-130次/分。敢问各位战友，同僚，我该如何处理？（避免牵拉和牵拉后对症），谢谢！！

xtr0418 · 发表于 2012-1-27 18:13:49

个人认为可能麻醉平面不够吧

qsj2008 · 发表于 2012-1-28 10:31:48

本人认为：
1、麻醉平面不够；
2、可以辅助镇静和镇痛药。

yunmengxingyuan · 发表于 2012-1-28 13:24:12

剖腹产取出胎儿后病人都会有不同程度的胃痛现象，你可以先解释一下，给点辅助药物，再是取出婴儿后病人血压会出现短暂的回落，有可能出现呕吐，辅助给点EP就可以了。

hello · 发表于 2012-1-28 13:42:37

同意yunmengxingyuan 的分析，

xuhongbao96999 · 发表于 2012-1-28 23:27:17

我也经常遇到这样的情况，这个时候产科大夫还经常找我们麻醉的麻烦。给用点镇静的药物，会改善一点。有的时候产妇过度紧张也有关系。

tjp · 发表于 2012-1-29 11:33:32

胎儿娩出后一般产科医师会指示护士静脉给予缩宫素，病人常会有不适的症状，如心率增快，胸闷等等。通常是一过性表现。

chenyongyan · 发表于 2012-1-29 22:49:45

1麻醉平面的问题，剖腹产要达到基本完全的神经阻滞平面要达到胸6以上。
2药物影响，缩宫素、卡贝、欣母沛等引起胸憋恶心呕吐等
3麻醉平面过高血压明显下降。
4迷走神经反射

starling520 · 发表于 2012-1-29 23:44:04

牵拉反应，给予镇静药即可。也可以提高麻醉平面，加深麻醉。就是平面不容易控制。

花落庭间 · 发表于 2012-1-30 00:24:09

平面高一点但同时仰卧位综合征也比较明显

付秀芹 · 发表于 2012-1-30 09:13:41

麻醉平面低会出现牵拉反射，我在临床上会用半量杜非合剂或芬氟，效果不错。

lvxvjun · 发表于 2012-1-30 12:47:08

我们一般都穿刺L1-2,置管向上，觉得平面低了，发生牵拉反射的几率大

lvxvjun · 发表于 2012-1-30 12:48:38

我们一般都穿刺L1-2,置管向上，觉得平面低了，发生牵拉反射的几率大

星光侍者 · 发表于 2012-1-30 20:01:29

平面不够，给点镇静，镇疼药

我爱蛋蛋1212 · 发表于 2012-1-30 22:39:05

个人认为麻醉平面不够高是最主要的原因！应该把麻醉平面调至T6，再辅助给予止呕镇静药，应该可以达到很好效果！

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[妇产科麻醉] 剖宫产后检查子宫常常有牵拉反射

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