紧急求助,急急急

scup1584

长话短说，说说今天的情况，刘病人，女51岁，因盆腔包块住院，2014年7月30日中午11：15在腰麻下行部腹探查术，11；20医生说病人鼓肠子，有点紧，我就给予舒芬10微克，咪唑2毫克，给予面罩给氧，当时血氧饱和度在95以上，也就没有太在意，然后就写记录（我们医院记录有8张纸写），等写得差不多时抬头看临护仪时吓了我一跳，，病人心率30多，血压没有显示，饱和度也没有，立即紧急阿托品2支，麻黄素1支，肾上腺素支，并紧急插喉罩，机械通气，抢了十几分钟，病人生命休征基本恢复，但病人醒后有的燥狂，不能与人交流，当即请了神经内科医生会诊，做了神经体征测试，瞳孔对光都正常，说应该问题不大，只后我们吊了100毫升甘露醇，但是病人还是不能与人沟通，对我们呼喊没有什么反应，自己能争眼睁，手脚都能动，没办法只好送到ICU观察，刚才打电话问ICU医生，说病人还是有点燥狂，与人还是没多大交流，请问现在怎么办，有多大问题，明天怎么处理，求麻友专家给个意见，谢谢啊

水中月

到ICU去亲自看看（让二线去也行），掌握更多资料再说，比如，血气、生命体征具体情况（血压走势、心率走势等），作体检（心肺、神志、反射……)

小v

亲自去看！掌握检验资料。询问会诊医生意见。如果缺氧时间太长，加上脑灌注不足。有神经系统损害也不好说。小心点，祝您好运！

13615387137

首先要查血气分析，有可能乳酸中毒；其次考虑缺氧，具体的情况不详细，不好多下结论

雷雨leiyu

亲自去看，多跑多看！看到他不好意思！
随时注意看监测，形成习惯。
监护仪设置心音高点，听着声音，避免光写看不到
光是躁狂注意镇静！
但注意其他并发症。

雷雨leiyu

妇女，腹部包块，剖腹探查手术，腰麻
个人认为麻醉选择存在问题！
1.包块性质不明存在很大手术操作可能。比如胃肠道肿物切除。妇科肿瘤等。不如全麻，术中更易管理。
2.手术时间存在明显不确定，得根据病情操作，可能时间很长。腰麻时间有限。
3.剖腹探查：探查范围广，牵拉腹腔神经，要求麻醉面高，容易出现心血管反应。腰麻不是最佳适应症。应用全麻更安全！
个人拙见，望君三思！

袁海波1987

首选全麻，安全！

hnyl

      我们在临床麻醉中有不少麻醉文书要书写，有的医院要求写7  8页纸。我个人觉得不仅浪费医院的财力，更浪费我们的大量的人力。这就要求麻醉医师要养成“听”麻醉的习惯。血氧饱和度在85以下，90以下，90以上，95以上，99和100时的声音是不同的，有经验的麻醉医师一听就知道了。心率的快慢和节律靠听也是能听得出来的。监护仪上的音量宜调到2--3即可，太小自己听不到，太大影响外科医生手术和病人的休息。另外监护仪上所有监测的报警装置一定要打开。无创血压测量时反复充气或测量结束时报警时我们都要停下手中的笔看看监护仪了，及时发现问题，及时处理。

鸿运当头888

监护仪没有报警设置吗？有的话为什么听不到？写东西也不能作为观察不仔细的借口，病人把生命交给我们，我们就要负起责任啊！

麻醉春哥

你的肾上腺素用了多少?心率30多，用了阿托品和麻黄素后心率血压如何?用了肾上腺呢?要养成勤观察的习惯，特别是用药后的几分钟内，麻醉医生有良好的习惯是病人安全的第一保障!

魏铁钢

同意3楼观点

小心啊，用完药，要观察到安全时限啊，文书可不着急写，生命大于一切。

王子诺

用药后一定要观察.等病人稳定后在做其他的.特别是对呼吸有抑制的.我是深有体会.

逝水流年

首先，镇痛药本身就有呼吸循环抑制的潜在危险，再联合上镇静药后，就更加重了抑制的危险；
其次，病人呼吸循环抑制没能在第一时间发现，造成全身重要脏器包括脑的短暂缺血缺氧，直接导致病人的意识恢复障碍；
至于病人的意识恢复情况，要看脑组织缺血缺氧的时间及程度了，在6--8分钟之内一般都是可逆的，当然还需要如病人体质、耐缺氧程度、有无病区血栓脱落等综合因素来衡量。
应该没问题的，共同期待吧！

wangzizhangyang

同意“水中月”！应该没事！以后注意！我们这麻醉30分钟内不准写记录！

lgq3992

楼主，，现在情况怎么样啊，希望有好消息，