大家帮忙分析一下这种硬膜外麻醉的情况

fanhua · 发表于 2012-5-15 23:01:41

我以前有遇到过这种情况，而且不止一两次，大家帮我分析一下，有遇到这种情况的前辈也说一下，就是有的时候给完硬膜外麻醉，置管很顺利，回抽无血无脑脊液，固定平躺后，给了实验量的利多卡因，三分钟后无明显异常，再给利多后，第三次给药回抽时会出现回抽有液体出现，有时候甚至不用回抽自己就往外流，有时候会回流几毫升甚至比第二次给的药量还多，这是什么情况啊，要说是没在硬膜外腔，可注气实验，置管都很顺利，麻醉效果也不错，要说是翻身时硬膜外管划破硬脊膜进入蛛网膜下腔，是脑脊液回流，可主任每次都说没事，一直给到全量20毫升利多卡因也没有出现全脊麻的情况，大家帮我分析下，为什么会有回流或回抽有液体的情况啊，流出来的是药还是什么啊

邹雯 · 发表于 2012-5-16 11:27:23

未吸收的利多，玻璃注射器阻力不大，会有部分回流。

272226912 · 发表于 2012-5-16 17:11:00

多半是回流的麻醉药，但也要注意观察，血性液体较多，就不要再推药了，改其他麻醉方法（现在药好，多的是方法）。

为了老公学麻醉 · 发表于 2012-5-16 17:24:32

那是回流的麻醉药物，硬膜外腔是个比较狭小的腔隙，大量的液体打进去，由于压力增高，所以要回流。这是很正常的现象，只要不是颜色很深血，一般没有什么事情。要是回流的是新鲜血液就要小心局麻药中毒和硬膜外血肿了。

guiqinyou196 · 发表于 2012-5-16 18:38:03

这种情况很多，硬膜外腔隙很窄的时候，短时间内推进去10-20ml局麻药显然硬膜外间隙的压力比较大，有时回流纯属正常，但一定要注意观察，不是脑脊液就没问题。

fanhua · 发表于 2012-5-18 11:57:59

那在推了两次药之后，要怎么判断是否脑脊液呢，是等几分钟再看平面吗

zhijun1711 · 发表于 2012-6-10 22:06:47

脑积液回流的话一般会有温度，能感觉出来

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