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阑尾炎病人术后出现的症状

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1#
发表于 2012-6-17 23:31:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者男性,37岁,于早8:00因急性阑尾炎致腹痛收住入院,患者要求保守治疗。后因腹痛未缓解于当天下午5:30分行手术治疗,入院至手术时禁食水。查血WBC14*109/L,T38度。入室在L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞,推重比重液,平卧后测平面T8以下,术者消毒时静脉给与杜冷丁50mg+氟哌利多2.5mg手术顺利,术中生命体征为bp110-98/60-48mmhg,HR89次/分SPO2 98%。无牵拉,疼痛。18:30术毕测平面T8固定生命体征稳定,患者寒战,无不适。考虑为发热及术中冲洗所致,决定送回病房。刚推到手术室门口,患者寒颤加剧,自诉胸口发紧,心里难受。无呼吸困难。返回手术间,侧生命体征BP201/130mmhg考虑寒战影响的伪值,HR129次/分,SPO2 95%麻醉平面为T8无上升,腹肌紧张,心肺听诊无异常。快速静滴10%葡萄糖250ml,静注地塞米松10mg+地西泮10mg入睡。20分后有意识,寒战减轻,自诉症状减轻。送回病房观察。
            请问各位这是什么原因引起的?望各位指教。
            本人分析1.氟哌利多不良反应?
                            2.输液反应?低血糖?
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2#
发表于 2012-6-18 07:25:58 | 只看该作者
依据麻省总院麻醉医生手册,阑尾手术麻醉平面至少要到T8水平,按照楼主所说那是免强到T8 。寒战是否与感染有关,自诉胸口发紧,心里难受应该是和牵涉痛有关。在手术室门口出现的寒颤加剧,自诉胸口发紧,心里难受。那时候症状刚好暴露出来。关键还是麻醉平面不够引起。
个人认为和楼主所说的氟哌利多不良反应、输液反应、低血糖关系不大。

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3#
发表于 2012-6-26 15:31:03 | 只看该作者
我认为还是患者术后过于紧张,在加上出手术室温度变化引起,我们的患者只要一出手术室就全盛发抖,除了夏天,不过没口唇发绀,过会就好了

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