又一个腰麻无效的

现代丛林

今天遇一下肢上钢板的---内外踝骨折。挺简单的一手术。本打算打一腰麻就好。可一穿到脑脊液（要硬联合包的腰穿针）就知道，坏了，脑脊液压力特高。拔出针芯立马就跟出来了。且滴得很快。老师叫我推药---那个压力大呀，还以为针跑了，手一停，针栓被推出来了（麻醉包里的2ml塑料注射器）。老师叫我赶紧推完药平睡。本想加个硬膜外。既然老师这么说了，照办。5分钟，无平面。10分钟仍无平面。只好重打硬膜外。以前遇到过脑脊液高的腰麻3例。全无效果。果不其然，这例也无效。但是，为什么呢？脑脊液压力高，腰麻为什么就无效呢？理论依据在哪呢？还望各位老师指教。不甚感谢。

原宗宝

真高 没见过这么高的 高人们给讲讲吧

yuyulee

压力高到能把真顶出来，像喷泉？还真没遇到过啦。压力为什么这么高呢？是不是某个部位的占位性病变呢。

鸿运当头888

像你描述的那样压力这么高，药基本上无法进入蛛网膜下腔，效果自然是没有了

锵锵锵-锖

压力那么大，要么都流出来，要么就扩散不了吧~

沈米勒

药没进去当然无效。这么高的脑压一定有其他的病理状况。

现代丛林

真的。你们都没遇到过吗。针栓真的被推出来。只是这么细的腰穿针，药液漏出来的可能性应该不大吧？也考虑有其他病理情况。只是人家是来坐本次手术的，对于其他，他并不关心。只要我们做到手术时不然其感到痛苦。我们只告知他这一情况。至于他查不查原因，我们就管不了了。
   我考虑的是，是不是有什么病理情况导致脑压高脑脊液生化和HP值发生改变导致药物失效。

巫医乐师

奇怪，没遇见过。

leizuoying

要不就是麻药没有尽到蛛网膜下腔！

现代丛林

回复 9# leizuoying


    那怎么解释脑脊液快速回流呢？

沈米勒

病人体位是头高脚低位吗？用的是什么药？

现代丛林

穿刺时，左侧卧位。药液0.75%布比卡因2ml。注药完毕平卧。

沈米勒

如果脊柱处于水平位，还是出现高压状态，那么脑压高是肯定的。当然脑压高还有其他症状，要综合考虑是否确有脑压高。对于脑压高的病人，腰麻不是很合适。没有脑压高，出现上述情况，可以先注入腰麻药，拔出腰穿针，询问病人有无腰麻症状，如无效果，再放置硬外导管，用硬膜外麻醉。不要急于翻身平卧。这样可以减少些狼狈。

圣战

学习了！遇到过腰麻平面在T6，重比重布比，阑尾手术45分钟就作用消失病人双下肢活动自如感觉运动恢复正常

dell1525

是啊，压力那么大，你注射的压力又低，还真不知道效果会低到哪里了。以暴制暴