剖宫产一例讨论

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-11-20 11:06:45

26岁，二次剖，39周，择期剖，0.75布比2ml加10gs1ml，左侧位L3-4穿刺匀速推注2ml。完毕后患者自行快速平卧，测试平民已达胸六，迅速头高位，约一分钟后患者突然抽搐几秒，意识约模糊，呼之不应，急加地米并吸氧，抬颌，急测血压60-40，加入麻黄碱，给予物理刺激，约一分钟后患者意识渐清，血压回升慢，开辟另一静脉通道急补液，再一分钟后，患者完全清楚，自述无呼吸困难，能咳嗽但略受限，测平面在胸四，此时患者如常人。整个过程中氧饱90以上，与入室无异常。后血压升至115-70，行手术。求同仁各抒己见，给点参考。本人认为是患者自行快速翻身至平面升高的缘故。

月是故乡明 · 发表于 2016-11-20 14:19:15

患者的上述症状无疑是血压突然降低造成的，处置的也很及时正确，但患者的基本信息你没说，基础血压、身高体重是多少？给药量是不是偏大？建议你以后腰麻用等比重麻药：0.75布比卡因2毫升+生理盐水1毫升，也就是0.5布比，根据患者的身高体重情况给药1.5～2.0毫升麻药，特点是起效稍慢，对循环系统的影响小，你可以尝试一下。

jiajie199093 · 发表于 2016-11-20 21:16:43

低血压后的症状。因为血管的扩张，头高位，一下子回心血奏减。一般我习惯麻醉给药睡平，先左倾再调麻面麻面够了以后是床平到小孩出来血流动力学稳定才会调低脚。

yjwjz · 发表于 2016-11-20 22:20:07

麻醉平面广和仰卧位综合征导致严重低血压脑部缺血缺氧。

qinmuwei · 发表于 2016-11-20 22:23:51

腰麻后，血压巨烈下降，引起仰卧位综合征导致严重低血压脑部缺血缺氧。

sawoppa · 发表于 2016-11-20 23:45:53

腰麻后，回心血量减少，加之仰卧综合征导致病人严重低血压导致一过性脑供血不足
处理呢都是注意细节吧，腰麻后采取下肢抬高，左倾，注意麻醉前扩容，入室吸氧等等细节处理

晴天％ · 发表于 2016-11-21 09:17:39

月是故乡明发表于 2016-11-20 14:19

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患者的上述症状无疑是血压突然降低造成的，处置的也很及时正确，但患者的基本信息你没说，基础血压、身高体 ...

你好老师，抽搐也是低血压引起的吗？

jhonzca · 发表于 2016-11-21 11:26:42

布比卡因腰麻效果没得说，就是做剖宫产的时侯低血压出现比较多，而且比较严重，感觉用罗哌卡因就好很多

honestguy · 发表于 2016-11-21 19:05:27

仰卧位综合征啊

一支牛奶 · 发表于 2016-11-22 10:49:31

个人觉着，布比太凶，罗哌温和

沉寂的异氟烷 · 发表于 2016-11-23 21:47:56

一支牛奶发表于 2016-11-22 10:49

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个人觉着，布比太凶，罗哌温和

我们这里罗哌没用用过，更不敢

shaodf007 · 发表于 2016-11-24 22:43:03

仰卧位综合征吧。

微笑的风 · 发表于 2017-5-25 16:37:55

0.75%布比卡因2毫升腰麻剂量过大，翻身后出现仰卧位低血压综合征。

沙皮猪 · 发表于 2017-6-2 15:05:11

血压骤降导致的，药量有点大，头高脚低左侧卧位加上麻黄碱应该很快会灰腹

1063871205 · 发表于 2017-6-2 17:23:03

15mg布比量大，我这都用10mg左右，罗哌起效慢，循环波动小

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