第一次经鼻明视气管插管经验分享

wxb_311 · 发表于 2011-10-25 18:32:50

患者，女，57岁，54.5Kg，经口支撑喉镜行左声带息肉切除术，选择左鼻腔滴入麻黄素、利多卡因，再经口滴入麻黄素、利多卡因。全麻诱导：咪唑2mg，芬太尼0.3mg，维库8mg，丙泊酚60mg（主任说要深麻醉），面罩加压给氧去氮，将6.0的钢丝导管，前端润湿石蜡油，经左鼻孔插入直至到达口腔底部，左手持喉镜经口挑起会厌暴露声门，右手持弯嵌将钢丝导管前端送入声门，再顺势从左鼻孔推进一段距离，固定在26cm，接麻醉机控制呼吸，手术顺利，苏醒后吸痰拔管。
这就是我的第一次经鼻明视气管插管，不知道各位同仁是怎么搞的？操作有什么不足之处，敬请指正，谢谢！下次有机再尝试一下经鼻盲探气管插管。

yuhbyuhb · 发表于 2011-10-25 18:51:03

和你差不多的操作方法，没有什么不妥

xiaozhang · 发表于 2011-10-25 20:22:59

经口支撑喉镜行左声带息肉切除术应该可以在经口气管插管下手术。个人浅见，请大家探讨。

huyaojianhai · 发表于 2011-10-25 21:46:55

1、插过几次，是口腔科手术，操作差不多。
2、术前最好请耳鼻喉科会诊，看看鼻腔是不是通畅，有没有病变。看看要不要剪去一些鼻毛。
3、最好先患者自己清洗鼻腔再用碘伏消毒。
4、不知你们用的弯钳是怎么样的，前面是不是有齿，我们曾有次用钳子送进管子时把气囊给夹破了，后来就用胶布先缠绕起来。
5、我习惯同时准备另外一根管子，万一经鼻难插，可及时先经口插管。

yiran · 发表于 2011-10-25 21:50:38

我们方法和你差不多，没什么特别的

weixqn · 发表于 2011-10-29 13:19:18

患者，女，57岁，54.5Kg，经口支撑喉镜行左声带息肉切除术，选择左鼻腔滴入麻黄素、利多卡因，再经口滴入麻 ...
wxb_311 发表于 2011-10-25 18:32

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问一下楼主：滴鼻用的麻黄素浓度多少？我们科没有专门滴鼻用的麻黄素液，有升压药是麻黄碱注射液，1ml/30mg，如何用？谢谢！

googe310 · 发表于 2011-11-3 20:42:51

支撑喉镜手术不用经鼻插管吧！！！方法差不多！

螳螂大哥 · 发表于 2011-11-3 23:26:52

经口支撑喉镜行左声带息肉切除术应该可以在经口气管插管下手术。

haotian1123 · 发表于 2012-1-20 21:21:32

这种情况我们这里也是经口气管插管

edjoe · 发表于 2012-1-26 22:08:45

声带息肉经口插，用司可林，又简单，拔管又快~~

wylwyg · 发表于 2012-2-3 17:10:31

我们这里声带息肉的是经口插管的。

liuqingjun · 发表于 2012-2-3 21:28:52

惭愧，自己还没插过，期待有机会破零。见过一例拔管时鼻粘膜出血好历害，书上说经右鼻孔可以减少鼻甲粘膜损伤，经左鼻孔导管前段更容易靠近声门，左侧鼻孔首选。

changanshengxin · 发表于 2012-2-22 22:21:43

本人做的也不多但是有几点是需要注意的
1.术前最好能够排除病人是否有鼻中隔偏曲的情况否则可能会造成插管困难
2.选择导管时要用正常经口插管导管细一号的管子。
3.插管时一定要保持病人的头部在正中垂直的位置上比较容易成功
4.插管时要缓缓进入且不可用蛮力有时可能因为导管粗了要换细一点管子

t_sh_oooo · 发表于 2012-2-26 10:45:18

鼻孔最好有影像治疗好选择，通畅一侧，很多鼻中隔偏的。全麻快速不用利多，利多扩血管，，这个可以口插做的。。。

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