左侧磨牙技术插管

cdl2000

听教授讲，遇到不好暴露的困难插管，可选择左侧磨牙技术插管，也看过一个教授应用这种方法插过。最近自己摸索着插了几个，但感觉总不对头。
       1.舌头挡得不好，压在喉镜片下，影响视线。
       2.喉镜尖端暴露不太好使。
    不知大家有没有什么技巧，相互学习学习。

haotian1123

左侧磨牙技术插管，这个是什么？能麻烦楼主具体讲讲吗？

shen800310

没听过，还请楼主能详细介绍下些

maixiumusi

左侧磨牙技术第一次听说，估计可能也是自创的技术，不过个人感觉可能就像牙关紧闭的选择清醒鼻插管从左侧鼻孔进，更加接近声门，是不是同一个道理，都是相当于左侧进入。

zhonghongqi

在以前的《临床麻醉》杂志有过类似的报道，具体那期忘记了。有困难气道，又没有其他插管工具的可以试一试。导管要带导芯。

Bob

http://www.cqvip.com/Read/Read.aspx?id=30362670

Bob

我发了个链接，还在审核。
楼上有位战友说是自创的方法，觉得很无语，这个方法还真的有，最简单的办法就是在百度或谷歌上面搜一下。

我试过几次，可能没找到窍门，继续学吧。

hoongyan

没有试过@！！！！！！！！！！

wxm825911

网站里有一个视频,不是很清楚.漫漫学习吧.

shuaige

没有见过，期待详细讲解。

shuaige

没有见过，期待详细讲解。

自信心细

10楼的朋友，能发个视频的链接吗，谢谢了

dingmeng528

看过介绍了,觉得有一定道理,但是没操作过,不敢评论,但想想没有普及应该还是有一定缺陷吧

libaoshen

主要适用于按照正规操作适用喉镜无法显露声门，手臂力量小的医生容易操作，因为不需要用力上提喉镜，只轻轻扶着即可。
方法：首先要把舌体从口腔左侧推出，才能把喉镜放到左侧。由于患者的舌体在口腔中部或右侧，加上视路与气管导管不在同一直线上，所以必须使用管芯才容易插入气管导管。喉镜片下缘置于上颌左侧第二前磨牙附近，或尽可能向后，从镜片与上颌左侧牙齿之间形成的三角形间隙观察，调整镜片前端位置，直至显露声门。将带有管芯的气管导管从患者的口腔右侧插入，气管导管前端进入声门后拔出管芯送入导管。此时，虽然患者的舌体移至口腔中部或右侧，由于气管导管带有管芯，因此舌体不会影响放置气管导管。插管成功后调整好气管导管深度妥善固定。

左侧显露法气管插管的机理，解剖机制

由于喉镜的翼板是位于左侧，因此虽然常规喉镜右侧暴露法可有效降低困难气管插管的发生率，但该方法不仅需要助手帮助显露口角，同时口腔内视野较小，临床应用较为困难。
左侧显露法是由Yamamoto等（Yamamoto K，Tsubokawa T，Ohmura S et al. Left-molar approach improves the laryngeal view in patients with difficult laryngoscopy. Anesthesiology,2000，92：70-4）提出，又称左侧磨牙法 (Left Molar Approach，LMA)不仅是一种有效喉镜显露途径，而且还可以明显改善声门的显露情况，降低气管插管的困难程度。因为左侧显露法因喉镜片是沿左侧舌体扁桃体沟向会厌谷推进，避免了舌体停留于喉镜片前方，会厌被舌根挤向咽后壁的程度相对减少；由于视线从正中门齿处被移至磨牙前方，其位置的相对降低使上颌骨结构侵入视线的部分相对减少，并相应缩短了牙齿到喉部的距离，从而使喉部视野能得以明显改善。此外，门齿间距的增宽使口内空间相对扩大也可能是LMA使得喉部视野得以改善的原因之一。
在唇腭裂和门齿脱落患者实施喉镜显露时，由于喉镜较易落入腔隙中，从而可导致声门显露和气管插管操作困难；另外在门齿松动患者采用常规入路显露声门时，容易出现牙齿的损伤和脱落。在这些患者采用左侧显露法更具优势。

dsmzys

听说了，但是没有见过，成功率就更不知道了。