蛛网膜下腔麻醉术后右侧下肢疼痛

我醉牛

患者，以“孕1产039周”胎心不好急诊剖宫产，麻醉选择L2-3为穿刺点行硬膜外蛛网膜下腔联合麻醉，蛛网膜下腔麻醉（不比卡因10mg+10%葡萄糖至3ml），麻醉穿刺顺利放管顺利。于19号4：20顺利剖出一女婴。手术于5：10结束，安全返回病房。术后再硬膜外套管接驼人100ml机械止痛泵以2ml\h持续泵入。术后6小时随访，病人无不适，24小时，48小时随访无不适。22号16：20病人右下肢疼痛，越来越重不能下床活动，值班麻醉师怀疑静脉栓塞，行B超检查---正常未见栓塞。请示上级大夫，怀疑神经根水肿，给予地塞米松10mg，消炎止痛栓治疗，病人与23号8：20明显好转，能下床活动。求助各位学兄、长辈有没有遇到同样的病人，有无其它意见，大家交流交流。

wyx267

有过这方面类似的病例，考虑在置入导管的过程中操之过急导致。营养神经，脱水。

我醉牛

回复 2# wyx267


    症状很像神经根水肿，脱水、营养第二天又出现症状，做CT，L4-5椎间盘膨出。没有人再说麻醉的事了。妇科大夫第一反应就是麻醉，我们也第一反应是自己，最后全院会诊，疼痛科和骨科认为是闭孔神经综合征。

wyx267

我发现有好些患者都有这种现象，术前就存在无症状的腰椎见盘类疾病，在实施了椎管内阻滞后出现腰椎间盘类疾病症状，不知两者是否有相关性。