纠结的麻醉 硬膜外导管到底去哪了？

懒猫

一个双侧卵巢囊肿的31岁女患要行双侧卵巢囊肿切除术，45kg，心电图，三大常规，肝肾功，凝血功能未见明显异常，17:45患者入室，心率120次/分，呼吸19次/分，血压134/89mmHg,建立液体通道，翻身，打麻醉，选的是L2-3间隙，穿刺顺利，出现落空感后气泡实验顺利，盐水实验顺利，回抽无血及脑脊液及特殊液体，用2%利多卡因5ml推注，无阻力，病人亦无头晕，眼花等局麻药中毒症状，置入硬膜外导管，通畅，易置入，皮肤至硬膜外的距离为4.2cm，留置导管为9cm，置管成功后回抽无血无液体，从管腔注入3ml盐水，观察液面下降明显，遂贴胶布固定，（如果说有异常，就是置管的过程中患者诉右髂嵴处麻了一下，留置导管时又麻了一下）把病人翻转平卧，诉两大腿均觉热，给试验量5ml已经过去5min了，患者无特殊，双脚趾活动自如，遂回抽无血无液体，再次硬膜外导管注入2%利多卡因10ml，无任何阻力，（异常点是患者血压下降不明显，140/90）注药时患者诉背上凉两腿上热，7min后患者诉头有一点晕，深吸气后缓解，考虑少许局麻药入血毒性反应，让患者抬两条腿，均诉不能动，但脚趾活动自如，相信麻醉效果出来了，手术医生洗手完毕，开始消毒，患者诉腿热了腿麻了，就是肚子不麻，也不热，考虑平面不够，硬膜外腔继续给0.75%布比卡因5ml，铺单完毕，术者动刀前患者诉肚子不热不麻，让一助用皮钳试皮肤，疼痛，再次硬膜外腔给0.75%布比卡因5ml，静脉注入氟芬合剂1/2单位u，10min 后患者仍诉肚子不麻，郁闷之极让患者抬腿，结果两条腿都能抬起来了（不能垂直抬，是膝盖弯着起来），我差点吐血了，测平面，仅右腿L1平面支配区不痛，没感觉，余皆疼痛，10min后，血压下降至85/39mmHg，静脉注入麻黄碱10mg，血压恢复术前水平，我承认，没有及时测平面浪费时间是我最大的问题。考虑置管置入侧隐窝？拔管时管子呈光滑弧形弧度不大，真搞不懂，观察患者1h，生命体征平稳送回病房，患者一见家属，马上浑身寒战，说话费劲，喘气费劲，诉心慌，血氧饱和度99-100，血压心率平稳，麻醉平面如上，鼓励患者深呼吸，鼻导管给养，5min后恢复，请问各位老师，以上的问题我应如何及时发现及时纠正，补救措施，血压下降怎么解释，是用了氟芬合剂么，可是间隔的时间不对啊，还有真想不通硬膜外导管到底去哪了？请多多指教！新手上路，从事麻醉行业1年半了，感觉越干越怕，越干胆越小！
     还有要是我重新穿刺，已经用了20ml利多（5ml穿刺时局部浸润），10ml布比了，再用0.5%罗哌卡因20ml可以么？
     术后和家属详谈，了解患者有癔症发作史
      人生就是如此的五味具全

海阔天空@

为什么不打腰硬联合呢？一般不会出现这种情况！